孩子近视需通过科学防控与及时干预控制进展，核心是区分真性与假性近视、规范光学矫正、强化行为管理及定期监测，降低并发症风险。
一、及时医学诊断与分类：通过散瞳验光（儿童建议使用睫状肌麻痹验光）明确近视性质，区分真性近视（眼轴增长不可逆）与假性近视（调节痉挛可逆）。结合年龄（8岁以下儿童近视进展风险更高）、家族史（父母近视≥600度者子女风险增加）评估近视类型及进展速度，低度近视（≤300度）、中度（300~600度）、高度（≥600度）需差异化干预。
二、科学选择光学矫正方案：框架眼镜为基础，需基于准确验光参数（球镜度数、散光度数）选择，镜片材质建议1.56~1.60折射率（青少年适用），定期复查（每6个月）。角膜塑形镜（OK镜）适用于8岁以上、近视进展快（每年增长＞100度）且角膜形态符合条件者，需在专业机构评估泪液分泌及卫生习惯，每日规范清洁护理，避免感染风险。
三、核心行为干预措施：控制近距离用眼时长，每30~40分钟远眺5米外物体10分钟；每日户外活动≥2小时（自然光下最佳），可有效延缓眼轴增长。优化用眼环境，读写时光线保持300~500lux，书本距离眼33cm，电子屏幕使用时亮度与环境光一致，学龄前儿童每日屏幕时间＜1小时，学龄儿童＜2小时，家长需监督并培养良好用眼习惯。
四、定期监测与随访：首次确诊后每3~6个月复查视力、眼轴长度及屈光度，8岁以下儿童建议每3个月复查。重点关注眼轴增长（每年＞0.3mm提示进展快），高度近视（≥600度）儿童每年需检查眼底，排查视网膜裂孔、变性风险。
五、特殊情况处理：近视合并散光或弱视儿童，需联合散光矫正及弱视训练（如遮盖疗法），训练需遵医嘱；有家族高度近视史儿童，学龄前开始每半年检查；低龄儿童（3~6岁）优先非药物干预，6岁以上进展快者可在医生评估后使用0.01%低浓度阿托品（仅限特定情况），避免自行用药。
