血糖高（糖尿病）患者在血糖控制良好（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L）的前提下可以拔牙，但需严格遵循术前评估、术中管理及术后护理规范，避免感染和出血风险。高血糖状态下，口腔创口愈合能力下降，感染概率增加，需综合评估后决定。
一、血糖控制需达标。空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。临床研究表明，血糖未达标时，患者感染风险较正常人群升高2~3倍，且干槽症发生率显著增加。老年患者、合并肾功能不全者需进一步将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低微血管病变风险。
二、感染风险及预防需重视。高血糖环境易导致口腔内细菌繁殖，拔牙后创口愈合延迟，可能发展为颌骨骨髓炎。术前需评估口腔卫生，必要时进行牙周洁治；术中严格无菌操作，使用含碘消毒剂消毒；术后需使用含氯己定的漱口水清洁口腔，避免刺激性食物。感染高风险者（如血糖>13.9mmol/L、既往感染史者）需遵医嘱预防性使用抗生素。
三、拔牙时机需结合病情。急性感染期（如牙周脓肿）、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症阶段禁止拔牙，需先通过补液、胰岛素治疗等控制急症。择期拔牙应选择患者身体状况稳定、血糖波动<2.0mmol/L的时段，避免应激状态下手术。
四、特殊人群需个体化评估。老年患者若合并高血压、冠心病，需与心内科医生协作调整降压药物，避免术中血压波动；服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需停药3~5天（具体遵医嘱），必要时改用低分子肝素过渡。儿童糖尿病患者需由儿科内分泌科医生评估胰岛素用量及血糖波动，优先采用保守治疗。
五、术后护理与复查不可忽视。术后24小时内避免剧烈运动、吸吮动作，进食温凉流质或半流质食物；术后第3天至1周内复诊检查创口，若出现红肿、渗液等异常需及时就医。老年患者及合并微血管病变者需延长复查周期，监测创口愈合进度。
