眼压高的核心机制是房水生成与排出动态平衡失调，主要由眼部结构异常、眼部疾病、全身性疾病、生活方式及药物影响等因素引发。
一眼部结构与发育异常。原发性闭角型青光眼因虹膜与晶状体位置异常（如虹膜膨隆）导致房角狭窄或关闭，40岁以上人群高发，女性患病率显著高于男性。青少年性青光眼多因房角结构先天发育不良，眼轴异常拉长使房水排出阻力增加，患者多在10-20岁发病。
二眼部疾病因素。白内障膨胀期晶状体体积增大推挤虹膜前移，阻塞房角；眼外伤（如眼球挫伤）可能导致房角后退或粘连；葡萄膜炎（如前葡萄膜炎）引发虹膜周边前粘连，破坏房水排出通道。高度近视患者因眼轴过度拉长，房角结构被牵拉变形，房水排出效率下降。
三全身性疾病与生理状态影响。高血压、糖尿病患者因眼底血管病变，视神经血流灌注不足，可能间接导致眼压升高；甲状腺功能亢进患者交感神经兴奋性增强，促进房水生成；情绪剧烈波动（如焦虑、暴怒）时，交感神经兴奋引发房水生成增加，可能导致眼压短暂升高。
四生活方式与环境因素。长期低头或弯腰（如伏案工作、低头看手机）使眼内静脉回流受阻，眼压短暂升高；高盐饮食导致眼内渗透压上升，刺激房水生成；长时间在昏暗环境中用眼（如夜间关灯看电子设备），瞳孔持续散大，虹膜压迫房角加重眼压升高风险。
五药物与特殊治疗影响。长期使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松）可能引发激素性高眼压，尤其眼表炎症患者风险更高；散瞳药物（如阿托品眼膏）可松弛虹膜括约肌，加重房角关闭，老年闭角型青光眼患者需谨慎使用。
特殊人群提示：儿童青少年若出现不明原因眼痛、视力下降，需排查先天性发育异常；老年人群应定期（每年1次）筛查房角结构，控制情绪避免剧烈波动；高血压/糖尿病患者需严格控制血压、血糖，每半年监测眼压；孕妇因孕期激素变化可能出现眼压波动，建议孕期（尤其孕中晚期）每3个月进行眼压监测；儿童避免自行使用成人眼药水，用药前需经眼科医生评估。
