右甲状腺结节是甲状腺内异常增生形成的肿块，多数为良性病变，但需通过影像学和病理检查明确良恶性。全球范围内成人患病率约4%-7%，女性发病率是男性的3-4倍，中老年人群风险显著升高。
一、分类与良恶性鉴别。甲状腺结节根据结构分为囊性、实性、囊实性结节，按功能分为毒性（甲亢）、正常、低功能结节，按良恶性分为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性（甲状腺乳头状癌等）。超声检查是首选筛查方法，通过TI-RADS分类（1-6类）评估恶性风险，4类及以上需行细针穿刺活检（FNAB）明确病理性质，这是鉴别良恶性的金标准。
二、临床表现与高危因素。多数良性结节无明显症状，仅在体检超声时发现；少数大结节可压迫气管、食管，引起吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。高危人群包括有甲状腺癌家族史者、头颈部放射暴露史者（如儿童期颈部放疗）、长期碘摄入异常者（过高或过低）。女性因甲状腺激素代谢特点，更易受激素波动影响，结节发生率更高。
三、治疗原则与干预策略。良性无症状结节（TI-RADS1-3类）建议每6-12个月超声随访，监测大小变化；若结节合并甲亢（如毒性多结节性甲状腺肿），需使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗控制甲状腺功能；恶性结节（如TI-RADS4-6类）需手术切除，术后根据情况补充放射性碘或左甲状腺素治疗。低碘饮食（每日碘摄入≤100μg）适用于碘过量人群，情绪管理对良性结节患者尤为重要，避免长期焦虑加重甲状腺负担。
四、特殊人群注意事项。儿童患者：甲状腺结节恶性率（约5%-10%）高于成人，建议每3-6个月超声随访，若FNAB提示可疑恶性，尽早手术干预，避免延误治疗。老年患者：若结节生长缓慢且无压迫症状，可保守观察，手术需权衡心脑血管等基础疾病风险。妊娠期女性：孕前需完成甲状腺功能及超声评估，孕期甲状腺激素波动可能刺激结节增大，需在孕中晚期每4周超声监测，若出现明显压迫症状，由产科与内分泌科联合评估是否手术。
