银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，典型表现为边界清晰的鳞屑性红斑，常累及头皮、肘部、膝部等部位，病程呈慢性、反复发作，多数患者冬季症状加重夏季缓解。
一、病因与发病机制：遗传因素方面，携带HLA-Cw6等位基因者发病风险显著升高，家族史阳性者发病率增加2-3倍；免疫机制以T细胞介导的炎症反应为主，活化的T细胞释放细胞因子刺激角质形成细胞过度增殖；环境诱因包括链球菌感染（如扁桃体炎）、皮肤外伤、精神压力、吸烟等，其中儿童银屑病常与上呼吸道感染相关。
二、临床分型与表现：1.寻常型银屑病占90%以上，初发为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；2.脓疱型银屑病分泛发性和局限性，前者表现为全身无菌性小脓疱，后者局限于掌跖部位；3.红皮病型银屑病表现为全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑，伴发热等全身症状；4.关节病型银屑病（银屑病关节炎）除皮肤表现外，伴对称性多关节炎，可累及远端指（趾）关节。
三、诊断与鉴别诊断：诊断依据典型临床表现及病史，组织病理学检查显示角质层增厚、角化不全、真皮乳头层血管扩张等特征；需与脂溢性皮炎（油腻性鳞屑、边界不清）、湿疹（多形性皮疹、渗出倾向）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹、Wickham纹）等鉴别。
四、治疗与管理原则：治疗以个体化方案为主，轻度皮损优先外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物）；中重度患者可联用窄谱UVB光疗或系统药物（如甲氨蝶呤、生物制剂）；非药物干预包括坚持保湿护理（使用凡士林、尿素霜）、避免感染及诱因、戒烟限酒、心理调节。
五、特殊人群注意事项：儿童患者避免强效激素，建议优先温和治疗（如弱效激素、钙调磷酸酶抑制剂），非侵入性光疗需在医生指导下进行；孕妇患者禁用甲氨蝶呤等致畸药物，优先局部治疗；老年患者需评估合并症（如高血压、糖尿病），避免免疫抑制剂联用，优先外用或光疗，用药期间监测肝肾功能。
