胆管炎是由胆道梗阻后继发细菌感染引发的炎症性疾病，其核心机制是胆道流出道受阻导致胆汁淤积，细菌过度繁殖并侵袭胆管组织。
一、胆道梗阻是主要诱因：
1.胆管结石：包括胆总管结石、肝内胆管结石，是最常见梗阻原因。结石可直接阻塞管腔或诱发胆管壁损伤，促进胆汁淤积。40岁以上人群高发，女性因雌激素影响胆汁成分更易形成结石，肥胖、高胆固醇饮食人群风险显著升高。
2.胆管结构异常：先天性胆管扩张症（如Caroli病）因胆管壁薄弱扩张变形；后天性胆管狭窄（如术后瘢痕、炎症后）可阻碍胆汁排泄。
3.肿瘤性梗阻：胆管癌、胰头癌等压迫胆管，或胆囊癌转移至胆管，多见于50-70岁人群，男性略多。
4.其他梗阻：胆道蛔虫症（儿童及卫生条件差地区高发）因蛔虫钻入胆管造成机械性阻塞；医源性因素如ERCP术后支架移位、胆道手术遗留狭窄等也可能诱发梗阻。
二、细菌感染是关键继发因素：
1.主要致病菌：以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主，部分合并厌氧菌（如脆弱拟杆菌）感染。梗阻后胆汁淤积为细菌繁殖提供厌氧环境，肠道菌群移位（Oddi括约肌功能障碍时）或邻近器官感染（如胆囊炎、胰腺炎）是常见感染路径。
2.感染途径：上行性感染（最常见）：肠道细菌经十二指肠乳头逆行入胆管；血行性感染（少见）：免疫低下者细菌经门静脉或体循环到达胆管。
三、特殊人群易感因素：
1.儿童：胆道蛔虫症与卫生习惯密切相关，蛔虫堵塞胆管可直接引发急性炎症；先天性胆道闭锁若未及时手术，易继发胆管炎。
2.老年人群：常合并胆囊结石、慢性胆管炎病史，糖尿病、冠心病等基础疾病降低免疫力，感染控制能力减弱，炎症进展风险更高。
3.孕妇：妊娠期间雌激素水平升高，胆汁黏稠度增加，胆囊排空延迟，可能诱发胆汁淤积及感染；生理性胆囊扩张也可能增加结石形成风险。
4.免疫缺陷者：长期使用免疫抑制剂、HIV感染者或糖尿病患者，因免疫功能低下，细菌感染更易扩散且难以局限，可能发展为严重胆管炎。
