甲亢（甲状腺功能亢进症）的主要病因包括自身免疫性甲状腺功能亢进、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、甲状腺炎相关甲亢及碘摄入过量、药物诱发等，其中自身免疫性甲状腺功能亢进占比超80%。
一、自身免疫性甲状腺功能亢进
1.Graves病：最常见类型，因机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体与甲状腺细胞膜受体结合，持续刺激甲状腺合成并分泌甲状腺激素。遗传因素（如HLA-DR3基因）增加发病风险，吸烟、精神压力等环境因素可诱发，女性（20~40岁高发）更易患病，TRAb阳性为重要诊断依据。
二、毒性结节性甲状腺肿
1.多结节性毒性甲状腺肿（MNG）：甲状腺结节长期自主分泌甲状腺激素，多见于中老年，女性略多，与碘摄入正常或过量相关，超声可见多发结节，核素扫描可显示结节功能亢进，需与Graves病鉴别。
三、甲状腺自主高功能腺瘤
1.单个腺瘤异常增生致激素分泌亢进，多见于中老年，女性略多，结节多为单发，超声及核素扫描可明确结节位置及功能，此类腺瘤癌变风险较低，需长期监测甲状腺功能。
四、甲状腺炎相关甲亢
1.桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：甲状腺滤泡被破坏，储存的激素释放入血，引发暂时性甲亢，后期多转为甲减，TPOAb、TgAb阳性为特征；亚急性甲状腺炎：病毒感染诱发，伴甲状腺疼痛、发热，血沉快，甲状腺摄碘率显著降低，为重要鉴别点。
五、其他诱发因素
1.碘摄入过量：高碘饮食（如长期大量食用海带）或含碘药物（胺碘酮）可诱发，合并甲状腺结节者风险更高；药物诱发：胺碘酮、锂剂等可能干扰甲状腺激素代谢，诱发甲亢；垂体性甲亢：垂体促甲状腺激素腺瘤致TSH过多，少见，需头颅MRI排查。
特殊人群注意事项：妊娠期女性孕前需检测甲状腺功能，避免孕期甲亢影响妊娠；老年人群警惕结节或腺瘤，定期行甲状腺超声；儿童及青少年甲亢以Graves病为主，出现体重下降、心率加快需及时排查；自身免疫病患者服药期间监测甲状腺功能，防范药物诱发甲状腺毒症。
