银屑病治疗需根据病情严重程度及皮损类型个体化选择方案，轻度以外用药物为主，中重度可联合系统治疗、光疗或生物制剂，同时结合非药物干预及特殊人群调整。
一、外用药物治疗
1.糖皮质激素（如卤米松乳膏）：适用于轻中度斑块状银屑病，短期控制炎症，需注意长期使用可能导致皮肤萎缩。
2.维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）：调节角质形成细胞分化，常与激素联用减少激素用量，适合躯干、四肢等暴露部位。
3.角质剥脱剂（如水杨酸软膏）：适用于鳞屑厚重的皮损，促进角质层松动脱落，需避免用于面部等敏感部位。
二、系统药物治疗
1.传统免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）：适用于中重度银屑病，抑制免疫细胞增殖，需定期监测肝功能及血常规。
2.钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：适用于面部、褶皱部位，减少激素依赖，可长期使用。
3.生物制剂（如TNF-α抑制剂）：对中重度、传统治疗无效的患者有效，通过靶向炎症因子改善症状，长期安全性需关注感染风险。
三、光疗与光化学疗法
1.窄谱UVB光疗（311nm）：每周2~3次，累积有效率约60%~80%，适用于轻中度患者，需注意眼部防护。
2.PUVA疗法：8-甲氧补骨脂素联合UVA照射，适用于广泛皮损，但长期致癌风险较高，仅在其他治疗无效时使用。
四、非药物干预
1.生活方式调整：戒烟、控制体重，避免链球菌感染（如扁桃体炎），研究显示感染诱发的银屑病加重占比约15%。
2.心理干预：认知行为疗法可降低焦虑评分，提升治疗信心，临床研究表明心理支持可使复发率降低20%~30%。
五、特殊人群治疗
1.儿童：优先外用低浓度激素（0.5%以下）和维生素D3衍生物，避免甲氨蝶呤（骨髓抑制风险），需监测生长发育指标。
2.老年人：优先外用或低剂量系统治疗，避免光毒性，合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，减少相互作用。
3.妊娠期女性：外用药物（如糖皮质激素）相对安全，系统治疗需评估致畸风险；TNF-α抑制剂在妊娠中期慎用。
