胆结石主要因胆汁成分失衡（胆固醇过饱和、胆红素代谢异常）、胆囊功能异常（胆汁淤积）及生活方式（肥胖、高胆固醇饮食）等因素形成，常见类型为胆固醇结石和胆色素结石。注意事项需从饮食调整、生活方式改善、特殊人群管理、定期检查及治疗原则等方面综合干预。
一、胆结石的主要成因
1.胆固醇结石：胆汁中胆固醇过饱和析出结晶，与肥胖（BMI≥28kg/m2者风险增加）、高胆固醇饮食（如动物内脏、油炸食品）、糖尿病（胰岛素抵抗致胆固醇代谢异常）相关。
2.胆色素结石：多因胆道感染（如大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶分解胆红素），或溶血性疾病导致胆红素代谢异常。
3.胆囊功能异常：胆囊收缩功能减弱（如长期禁食、糖尿病自主神经病变）致胆汁淤积，促进结石核心形成。
二、饮食与生活方式调整
1.饮食：限制高胆固醇食物（每日胆固醇＜300mg），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），规律进餐（避免空腹＞12小时）。
2.生活方式：控制体重（BMI维持在18.5~24kg/m2），每周中等强度运动≥150分钟（如快走、游泳），改善胆囊收缩功能。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：雌激素升高致胆汁黏稠度增加，孕期每4~6周超声检查，观察结石变化。
2.老年人：胆囊动力下降，避免长期卧床，每日散步30分钟，预防胆汁淤积。
3.糖尿病患者：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少代谢紊乱风险。
4.儿童：罕见，多与胆道畸形或溶血性疾病相关，优先非药物治疗（调整饮食、控制感染）。
四、定期检查与干预时机
1.无症状结石每6~12个月超声检查，观察结石大小（直径＞3cm者急性胆囊炎风险升高）及胆囊壁厚度（＞3mm提示慢性炎症）。
2.出现右上腹隐痛、消化不良、发热等症状时，及时就医，避免结石嵌顿引发急性胆囊炎。
五、治疗原则
1.无症状结石：以生活方式干预为主，必要时药物（如熊去氧胆酸）用于溶解直径＜1cm的小结石（疗程6~12个月）。
2.急性发作：需手术（腹腔镜胆囊切除），儿童避免滥用药物，优先保守治疗。
