飞蚊症是否需要手术取决于类型及严重程度，生理性飞蚊症以观察和保守治疗为主，病理性飞蚊症若符合手术指征可考虑手术干预。
一、生理性飞蚊症的处理
1.无需手术，主要通过生活方式调整缓解。避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5-10分钟，减少电子屏幕使用时间。保持规律作息，避免熬夜及过度疲劳，适当增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、叶黄素（如菠菜、玉米）的食物摄入，延缓玻璃体老化。高度近视人群（近视度数≥600度）需每半年至1年进行眼底检查，监测玻璃体变性进展。
二、病理性飞蚊症的干预
1.优先治疗原发病，如糖尿病视网膜病变需严格控制血糖，高血压性视网膜病变需将血压稳定在目标范围，葡萄膜炎需遵医嘱抗炎治疗。经药物或激光治疗后飞蚊症状持续或加重，可进一步评估是否需手术。
三、手术治疗的具体指征
1.玻璃体切割术适用于玻璃体积血持续6个月以上、视网膜裂孔或脱离等病变，且混浊物遮挡视网膜影响视力者。手术目的是清除混浊玻璃体，改善光学通路。术前需完成详细眼底检查（如OCT、眼底荧光造影），排除手术禁忌症（如严重眼部感染、出血倾向等）。术后可能出现暂时性眼压升高、角膜水肿等并发症，需遵医嘱用药及复查。
四、特殊人群注意事项
1.儿童及青少年飞蚊症：若突然出现大量飞蚊、闪光感或视力下降，需立即就诊，排查先天性玻璃体发育异常、视网膜母细胞瘤等疾病。婴幼儿飞蚊症罕见，多与早产或眼部外伤相关，需由儿科眼科医生评估。
2.妊娠期女性：若出现飞蚊症加重，需避免自行服用药物，优先通过眼底检查明确病因，必要时在妊娠稳定期（孕中期）进行玻璃体相关检查及治疗。
3.合并全身疾病者：如糖尿病、高血压、凝血功能障碍患者，需严格控制基础病指标，定期监测眼底变化，预防玻璃体出血风险。
生理性飞蚊症通过科学护理可长期稳定，病理性飞蚊症需早期干预原发病，手术治疗有明确适应症及风险，需由专业眼科医生综合评估后决定。定期眼科检查是预防飞蚊症进展的关键措施，尤其是有眼部疾病史或高度近视者，应保持每半年1次的眼底筛查频率。
