手上白癜风治疗需结合药物干预、光疗、手术及局部护理，同时注重特殊人群差异。以下分方法及人群展开说明。
一、药物治疗
1.外用糖皮质激素：适用于进展期小面积皮损，临床研究显示连续使用8周有效率约35%-50%，需避免长期大面积使用引发皮肤萎缩。
2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，对薄嫩部位（如手指）安全性较高，与激素联用可减少激素副作用，坚持使用3个月可见色素沉着。
3.维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过促进角质形成细胞增殖分化改善色素代谢，常与其他药物联用增强疗效。
二、光疗干预
1.窄谱UVB（NB-UVB）：每周3次照射，累积剂量需根据皮肤反应调整，研究表明手部白斑经12-24周治疗后有效率约60%，需注意治疗间隔避免皮肤红斑。
2.308nm准分子激光：单次照射能量集中，对局限性皮损（如手指末端）效果显著，多数患者在10-20次治疗后可见明显色素恢复。
三、手术治疗
适用于稳定期（至少6个月无进展）且皮损面积＜10%体表的患者，包括表皮细胞移植（将自体正常皮肤移植至白斑处），术后需保持移植区清洁干燥，避免摩擦，临床报道成功率约70%-85%，手指末端血运较差可能影响效果。
四、局部护理与生活管理
1.减少外界刺激：接触洗涤剂、消毒剂时戴棉质手套，避免化学损伤；做家务后用温水清洁，涂抹无香料护手霜。
2.严格防晒：外出时使用SPF30+以上防晒霜（提前30分钟涂抹），或佩戴宽檐手套遮挡紫外线。
3.避免过度摩擦：减少手指频繁屈伸动作，避免皮肤反复受压。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：优先采用非药物干预（光疗+保湿），5岁以下禁用强效激素，钙调磷酸酶抑制剂需在医生指导下使用，单次涂抹面积不超过体表面积5%。
2.孕妇：禁用口服药物，局部用药选择弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，光疗需评估胎儿风险，妊娠中晚期（20周后）不建议进行UVB照射。
3.老年患者：手部皮肤屏障功能减弱，建议降低药物浓度（如激素减半使用），光疗频率减少至每周2次，加强含神经酰胺护手霜保湿。
