深呼吸时右侧肋骨下方疼痛可能与胸壁、肝胆、膈肌、肺部等部位的病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、胸壁相关疾病：
1.肋间神经痛：多因病毒感染（如带状疱疹病毒）或创伤后神经刺激引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸、转身时疼痛加剧，局部无红肿但按压神经走行区域有压痛，病程较短者经营养神经治疗可缓解。
2.肋软骨炎：肋软骨与胸骨连接处的无菌性炎症，常因长期劳损或轻微创伤诱发，按压肋软骨处有明显压痛，疼痛在深呼吸、举臂时加重，部分患者休息后可自行缓解。
二、肝胆系统疾病：
1.急性胆囊炎：胆囊管梗阻或细菌感染引发炎症，典型表现为右上腹疼痛，深呼吸时疼痛放射至右肩背部，常伴随恶心、呕吐、发热，墨菲征阳性（按压胆囊区疼痛加剧），超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊结石。
2.病毒性肝炎：肝脏炎症导致肝包膜牵拉痛，疼痛多为隐痛或胀痛，深呼吸时右季肋区疼痛明显，可伴随乏力、食欲减退、黄疸，肝功能检查（ALT、AST升高）及肝脏超声可辅助诊断。
三、膈肌及胸膜病变：
膈胸膜炎：膈肌与胸膜的炎症多由病毒或细菌感染引起，深呼吸时胸膜摩擦音或刺痛感明显，可伴随咳嗽、发热，胸部CT可见胸膜增厚或少量胸腔积液。
四、肺部及胸膜疾病：
右下肺炎症或胸膜炎：右下肺感染时炎症刺激胸膜，深呼吸时疼痛加剧，常伴随咳嗽、咳黄脓痰、发热，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，胸片显示肺部实变影或渗出影。
五、特殊人群提示：
1.孕妇：孕中晚期子宫增大压迫肋骨及膈肌，常见肋骨下隐痛，深呼吸时加重，通常产后缓解，若疼痛剧烈或伴随胎动异常需就医排查其他问题。
2.老年人：骨质疏松或慢性心肺疾病患者需警惕肋骨骨折（如轻微外力后）或心肺功能不全导致的牵涉痛，建议完善骨密度及心肺功能评估。
3.基础疾病者：糖尿病患者需排查酮症酸中毒相关腹痛，高血压患者需警惕主动脉夹层（罕见但危急），此类情况需紧急就医。
出现上述症状时，若伴随高热、黄疸、呼吸困难、剧烈呕吐等，应立即前往医院就诊，通过血常规、超声、胸片等检查明确病因，避免延误治疗。
