孕妇甲减复查频率需根据甲状腺功能状态、治疗情况及合并因素综合确定，通常初始治疗期每2~4周复查1次，稳定后每4~6周复查1次；复查项目以促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）为核心指标，必要时检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
一、复查频率
1.临床甲减或甲减病史明确者：初治阶段（孕早期）每2周复查1次，甲状腺功能稳定后（孕20周后）可延长至每4~6周1次。高龄（≥35岁）、有早产史或合并糖尿病的孕妇，建议在孕20周前每2周1次，后续每4周1次。
2.亚临床甲减且TPOAb阳性者：若未接受左甲状腺素治疗，建议每4~6周复查1次；若已开始治疗，初始每4周1次，达标后每6~8周1次。
3.亚临床甲减且TPOAb阴性者：首次复查可在确诊后8周内进行，无异常波动可延长至每8~12周1次。
二、复查项目
1.核心指标：促甲状腺激素（TSH）：孕早期目标值0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.5mIU/L；游离甲状腺素（FT4）：维持正常参考范围下限（12~22pmol/L），避免因TSH过度抑制导致胎儿甲状腺功能受影响。
2.辅助指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：初诊阳性者需动态监测，若持续阳性提示自身免疫性甲状腺炎，需警惕胎儿甲状腺功能风险；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：仅在FT4异常或疑似甲亢时检测。
3.特殊情况补充：合并其他自身免疫病（如Ⅰ型糖尿病）或甲状腺超声提示结节者，需增加FT3及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测，评估甲状腺功能整体状态。
三、特殊人群注意事项
1.甲状腺手术史者：无论是否存在残余甲减，孕早期需缩短复查间隔至每2周1次，目标TSH控制在0.1~2.0mIU/L。
2.既往妊娠合并甲减且不良妊娠史者：整个孕期建议TSH控制在0.1~2.0mIU/L，每4周监测1次，避免反复波动。
3.产后阶段：产后1~3个月需复查TSH及FT4，因产后甲状腺炎可能引发短暂甲减或甲亢，影响母婴健康。
