中医对“上火牙疼”的解释属于热证范畴，多因体内阴阳失衡导致火热内盛，常见类型包括：1.胃火上炎型，多因嗜食辛辣、饮酒等导致胃火亢盛，表现为牙痛剧烈、牙龈红肿、口臭、便秘，疼痛可放射至头部；2.风火牙痛型，多由外感风热之邪引发，牙痛突然发作，遇风加重，伴头痛、发热；3.虚火牙痛型，多因久病或长期熬夜耗伤阴液，阴虚火旺所致，表现为牙痛隐隐、牙龈不红肿、牙齿松动，伴口干咽燥、手足心热。
西医对“上火牙疼”无对应概念，牙痛主要源于牙齿或牙周组织的器质性病变：1.感染性炎症：龋齿（虫牙）进展至牙本质深层或牙髓时，细菌感染引发牙髓炎，表现为自发性剧痛、夜间加重，冷热刺激痛明显；牙周炎因牙菌斑、牙结石长期刺激，导致牙龈红肿、出血、口臭，炎症扩散可形成牙周脓肿；智齿冠周炎因智齿萌出不全，周围牙龈堆积食物残渣引发炎症，表现为后牙区肿痛、张口受限。2.非感染性因素：牙本质过敏（牙齿遇冷热酸甜刺激时短暂尖锐疼痛）、牙齿外伤（咬硬物致牙体缺损或牙髓暴露）等。
综合应对措施需分证型处理：1.非药物干预：保持口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线清洁牙缝）；饮食调整（实火型忌食辛辣、油炸，多吃绿豆汤、梨等清热食物；虚火型避免生冷，可食银耳百合汤等滋阴食物）；穴位按摩（按压合谷穴~手背虎口处，每次3~5分钟，缓解疼痛；胃火型加按内庭穴~足背第二、三趾间）；冷敷止痛（急性炎症期可用冰袋或冷毛巾敷面部，每次15分钟，间隔1小时）。2.药物干预：中医需在中医师指导下使用清热泻火类中药；西医对症使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，感染性炎症需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑）控制感染，药物使用需注意年龄禁忌，避免低龄儿童自行服用。
特殊人群注意事项：儿童（6岁以下需家长每日清洁口腔，避免含糖零食，严重牙痛及时就医，不建议自行用药）；孕妇（牙痛严重时优先非药物干预，必要时就医，避免自行服用甲硝唑等药物）；糖尿病患者（需严格控制血糖，口腔感染可能加重基础病，应及时就诊）；老年人（伴随高血压、心脏病者，口腔炎症可能加重全身状况，需加强口腔卫生并定期检查）。
