不是所有慢性胃炎都需要检查幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因之一，但并非唯一病因，需结合临床特征、病史及胃镜表现综合判断。
一、幽门螺杆菌相关慢性胃炎的排查指征：慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）患者中，幽门螺杆菌感染率约50%~80%，若存在持续性上腹痛、反酸、嗳气等症状，或胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿等炎症表现，建议进行幽门螺杆菌检测。此外，有胃癌家族史、长期服用胃黏膜损伤药物（如阿司匹林、布洛芬）的慢性胃炎患者，无论有无症状，均建议排查，因幽门螺杆菌感染与胃癌发病风险相关，根除后可降低风险。
二、非幽门螺杆菌相关慢性胃炎的检查必要性：自身免疫性胃炎患者因自身抗体攻击胃体黏膜，胃黏膜萎缩、肠化与幽门螺杆菌感染无关，此类患者血清抗壁细胞抗体或抗内因子抗体阳性，无需检查幽门螺杆菌。长期饮酒、胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）等导致的慢性胃炎，病因明确，需针对原发病因治疗，幽门螺杆菌检测结果不影响治疗方向，无需常规检查。
三、特殊人群的检查与处理：儿童慢性胃炎中幽门螺杆菌感染率低于成人，若儿童反复腹痛超过3个月，伴生长发育迟缓，或父母有胃癌病史，建议进行检测。老年人慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎、胃癌风险增加相关，建议进行检测。长期吸烟、高盐饮食等不良生活方式导致的慢性胃炎，若排除幽门螺杆菌感染，需优先调整生活方式，暂不依赖幽门螺杆菌检测结果。
四、幽门螺杆菌检测方法及适用场景：尿素呼气试验（碳13/碳14）为无创检测，适用于大多数人群，尤其儿童、孕妇及老年人；胃镜检查中取胃黏膜组织做快速尿素酶试验或病理检测，可明确感染状态，同时评估胃黏膜病变程度，适用于有胃癌高危因素（如家族史、萎缩性胃炎）的患者。血清抗体检测仅反映既往感染，不适合根除治疗后的复查。
五、治疗原则与检测结果处理：幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，建议在医生指导下进行根除治疗，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。治疗后需复查确认根除效果。阴性患者需对症治疗，如自身免疫性胃炎补充维生素B12，药物/酒精导致的胃炎停用相关药物，胆汁反流者使用促胃动力药。
