目前临床验证有效的生发药物主要分为外用和口服两类，外用以2%/5%米诺地尔为主，口服以1mg非那雄胺为代表，适用于雄激素性脱发患者，需结合生活方式调整及特殊人群禁忌使用。
一、外用类生发药
1.米诺地尔：通过钾离子通道开放扩张头皮血管，增加毛囊血供，同时延长毛囊生长期（Anagen期）。FDA批准2%浓度用于女性雄激素性脱发，5%浓度用于男性雄激素性脱发，双盲对照研究显示，5%浓度组12个月后平均头发密度增加20.3%，2%浓度组增加15.6%，适用于轻中度脱发及毛囊未完全闭合者。
二、口服类生发药
1.非那雄胺：通过抑制Ⅱ型5α-还原酶（毛囊内主要酶型）减少双氢睾酮（DHT）生成，降低DHT对毛囊的萎缩作用。研究显示，1mg/日连续使用12个月，男性雄激素性脱发患者毛囊密度平均增加17.4%，休止期脱发比例下降38%，停药后约60%患者可维持效果，但需长期使用以维持疗效。
三、适用人群特征
1.雄激素性脱发患者：男女发病机制均与遗传和DHT相关，男性表现为发际线后移（M型）及头顶稀疏（O型），女性多为头顶头发均匀稀疏但发际线完整，病程超1年的患者需优先排查是否存在毛囊纤维化。
四、特殊人群注意事项
1.男性：非那雄胺需连续使用至少6个月起效，可能出现性欲减退（发生率1.8%）、勃起功能障碍（1.3%），停药后多数症状3-6个月内缓解；2.女性：米诺地尔可能引起局部瘙痒或红斑，建议先小面积试用；3.儿童：2岁以下禁用口服药物，外用米诺地尔需由医生评估毛囊活性；4.孕妇/哺乳期：非那雄胺绝对禁忌（可能影响男性胎儿外生殖器发育），米诺地尔需暂停哺乳。
五、综合干预建议
1.非药物干预：每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡会降低毛囊干细胞活性），减少高糖高脂饮食（果糖摄入会抑制毛囊角蛋白合成）；2.联合治疗：外用米诺地尔可与低能量激光疗法（LLLT）联合，临床数据显示联合使用6个月可使毛囊干细胞增殖率提升27%；3.植发手术：对药物治疗1年无效的永久性脱发区域，毛囊单位提取术（FUE）可实现长期效果，术后需继续药物维持原生发。
