黄褐斑的祛除需结合药物干预、光电治疗、生活方式调整等科学手段，通过抑制黑色素生成、加速表皮更新及改善皮肤微环境实现。
一、外用药物治疗：常用酪氨酸酶抑制剂如氢醌乳膏（2020年中国黄褐斑诊疗共识推荐，通过抑制黑色素合成起效）、20%壬二酸凝胶（《中国皮肤性病学杂志》2022年研究显示可降低表皮黑色素密度）；烟酰胺（20%浓度可抑制黑色素小体转运，《JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology》2021）及维A酸类（0.025%-0.1%乳膏，需晚间使用，孕妇慎用）。
二、口服药物干预：氨甲环酸（需经皮肤科医生评估后使用，2021年《中华皮肤科杂志》研究显示可降低血清黑色素浓度，改善血管扩张型黄褐斑）；维生素C（1000mg/d）联合维生素E（400IU/d）抗氧化（《Nutrients》2020年综述证实协同抑制黑色素氧化）。
三、光电与微创治疗：强脉冲光（IPL）通过选择性光热作用分解色素，需3-6次治疗（间隔1个月），适合轻中度表皮型黄褐斑；调Q激光（532nm/755nm）针对真皮上层色素，非剥脱点阵激光（1550nm）改善皮肤屏障，需根据肤色调整能量参数。
四、化学剥脱治疗：果酸（20%-70%浓度）、水杨酸（20%-30%），适合表皮型黄褐斑，需由专业人员操作，治疗后加强保湿防晒，避免3个月内暴晒，降低色素反跳风险。
五、生活方式与护肤管理：严格防晒（SPF≥30PA+++广谱防晒霜，每日外用2mg/cm2，硬防晒+伞帽遮挡）；避免诱发因素（紫外线暴露、口服避孕药、精神压力）；增加富含维生素C（柑橘类）、维生素E（坚果类）的蔬果摄入；规律作息（23点前入睡，避免熬夜导致皮质醇升高）。
特殊人群提示：孕妇以物理防晒为主（戴宽檐帽/口罩），禁用口服氨甲环酸；哺乳期女性优先低浓度烟酰胺（2%-5%）+保湿霜；青少年（12-18岁）避免剥脱治疗，推荐2%氢醌乳膏+IPL（能量≤6J/cm2）；老年患者（60岁以上）需评估皮肤弹性，减少激光治疗次数，增加医用保湿面膜使用频率。
