小孩手上出现小米粒疙瘩，常见原因包括粟粒疹（痱子）、汗疱疹、接触性皮炎、手足口病、传染性软疣或湿疹，不同病因的典型表现及处理方式存在差异。
1.粟粒疹（痱子）
典型表现为密集分布的白色/透明小颗粒，直径1-2mm，质地较硬，无明显瘙痒，好发于婴幼儿闷热环境下的手掌、额头等易出汗部位。诱因是婴幼儿汗腺发育不完善，闷热环境导致汗液排出不畅，汗腺导管堵塞。处理建议为保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免过度包裹，局部可涂抹婴儿专用爽身粉辅助吸收汗液（需注意避免粉末吸入）。
2.汗疱疹
对称分布于手掌、手指侧面，表现为米粒大小水泡，伴随明显瘙痒，部分水泡干涸后出现脱皮，常与季节变化或接触金属、洗涤剂等化学物质相关。诱因包括皮肤屏障功能异常或接触性过敏。处理建议为避免接触可疑过敏原，减少手部摩擦，外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，若症状持续可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏（2岁以下儿童需谨慎使用）。
3.接触性皮炎
接触洗涤剂、玩具颜料等过敏原后1-2天内出现，皮疹边界与接触物形状一致，以红斑、密集小丘疹为主，伴随瘙痒。诱因是儿童皮肤屏障较薄，对玩具涂料、金属镍等化学物质过敏。处理建议为立即停止接触可疑物质，用清水冲洗接触部位，避免抓挠，可外用冷毛巾冷敷减轻红肿，必要时使用非激素类止痒药膏（如氧化锌软膏）。
4.手足口病
除手部外，口腔黏膜、足部、臀部可见散在红色斑疹或小水泡，常伴随发热（38℃以上）、流口水、拒食，病程具有自限性。诱因是柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型感染，通过接触传播。处理建议为居家隔离，避免交叉感染，使用生理盐水清洁口腔，发热时采用物理降温，体温超过38.5℃可遵医嘱服用对乙酰氨基酚，水疱破裂处可涂抹碘伏预防感染。
5.传染性软疣或湿疹
传染性软疣表现为半球形肤色小丘疹，中央有脐凹，挤压可挤出乳酪样物质，多见于手背、手指等易接触部位，无明显瘙痒。湿疹常伴随红斑、脱屑，反复发作，部分患儿家族有过敏性鼻炎、哮喘病史。传染性软疣需由医生使用刮除术或液氮冷冻治疗；湿疹需长期坚持皮肤保湿，避免热水烫洗，减少接触刺激物，严重时需短期使用弱效糖皮质激素药膏。
