慢性肝炎早期症状常隐匿且非特异性，主要表现为全身乏力、食欲减退、消化道功能异常、肝区隐痛及黄疸相关表现，不同人群症状存在差异。
一、全身症状
1.乏力：最常见早期表现，多为持续性疲劳感，休息后难以缓解，与肝细胞受损导致肝糖原储备减少、能量代谢障碍有关。部分患者可伴低热（体温37.3~38℃），易被误认为感冒，夜间发热可能提示病情进展。
2.体重变化：短期内体重下降（每月＞5%），与食欲减退、消化吸收功能下降及蛋白质合成减少相关，需排除生理性减重因素。
二、消化道症状
1.食欲减退与厌油：对油腻食物敏感，进食后腹胀、恶心，严重时出现呕吐。因肝功能下降影响胆汁分泌，脂肪消化能力减弱，导致脂肪泻风险增加。
2.消化道功能紊乱：可伴腹胀、腹泻（每日＞3次稀便）或便秘，与肠道菌群失衡、门静脉压力轻度升高有关，部分患者表现为非特异性腹痛。
三、肝区不适
右上腹季肋区隐痛或胀痛，疼痛程度较轻（VAS评分＜3分），位置固定，按压时压痛明显，夜间或劳累后加重。部分患者描述为“沉重感”，需与肋间神经痛、胃食管反流等鉴别。
四、黄疸相关表现
1.皮肤与巩膜黄染：早期多为轻度黄染（胆红素＜85.5μmol/L），仅眼睑、面部暴露部位明显，严重时全身皮肤黄染。
2.尿色与大便改变：尿色加深呈茶色（尿胆红素阳性），大便颜色变浅（陶土色便），提示肝细胞摄取、排泄胆红素功能异常。
五、特殊人群症状差异
1.儿童患者：症状隐匿，可表现为生长发育迟缓（身高体重低于同年龄儿童第10百分位）、反复呼吸道感染，易被家长忽视，需定期体检肝功能。
2.老年患者：症状被基础疾病（高血压、糖尿病）掩盖，可能仅以乏力、食欲差为主，需结合肝功能指标（ALT＞40U/L）综合判断。
3.女性患者：经期前雌激素波动可能加重消化道症状，长期服用避孕药者若合并肝损伤，可能出现转氨酶升高但无明显自觉症状。
若出现上述症状且持续2周以上，尤其合并乙肝/丙肝家族史、长期饮酒（＞5年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）等高危因素者，应尽快检测肝功能（ALT、AST、胆红素）及病毒标志物，必要时行肝脏弹性成像检查。
