糜烂性胃炎治疗需结合病情及病因，核心药物包括抑制胃酸分泌、促进黏膜修复及根除病因的药物。以下是科学依据支持的关键治疗方案：
1.抑制胃酸分泌药物：
-质子泵抑制剂（PPI）：通过不可逆抑制胃壁细胞H/K-ATP酶，强效抑制胃酸分泌，临床研究证实其能显著缩短急性糜烂性胃炎黏膜愈合时间。常用药物如奥美拉唑、泮托拉唑等，适用于急性出血性或症状明显的慢性糜烂性胃炎，《中国急性胃炎诊治共识》明确其为首选抑制胃酸药物。
-H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，通过竞争性阻断胃壁细胞H受体减少胃酸分泌，适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者，但其作用强度及持续时间弱于PPI。
2.胃黏膜保护剂：
-硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶屏障覆盖受损黏膜，促进黏液分泌与黏膜修复，《中国慢性胃炎共识意见》指出其对慢性糜烂性胃炎黏膜愈合有明确效果。
-瑞巴派特：可促进内源性前列腺素合成、增强黏膜屏障功能，临床研究显示其能提升胃镜下黏膜糜烂面积愈合率，尤其适用于合并幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药的患者。
3.根除幽门螺杆菌感染药物：
-若存在幽门螺杆菌感染（约占慢性糜烂性胃炎患者的60%~80%），需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示该方案根除率可达80%~90%，根除后胃炎复发率显著降低。
4.特殊人群用药注意事项：
-中老年患者：需评估肝肾功能，长期服用PPI（如奥美拉唑）可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，建议定期监测骨密度及肝肾功能；合并高血压、糖尿病患者需警惕药物相互作用（如克拉霉素可能影响降压药代谢）。
-避免自行调整用药剂量或疗程，症状缓解后需遵医嘱完成根除治疗，以防病情反复或进展为萎缩性胃炎。
5.非药物干预辅助治疗：
-饮食调整：规律进食、避免辛辣刺激及过烫食物，减少酒精、咖啡摄入，可适当增加富含果胶的食物（如苹果、香蕉）。
-生活方式：戒烟、控制体重，避免长期精神紧张，适度运动（如散步）有助于改善胃动力。
