脚气（足癣）的有效治疗药物以外用抗真菌药为主，具体包括唑类、丙烯胺类等类别。
一、外用抗真菌药物是一线选择，通过抑制真菌细胞膜合成或干扰代谢发挥作用，全身副作用小。其中：1.唑类抗真菌药（如克霉唑、咪康唑、联苯苄唑）通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成起效，适用于大多数足癣类型，尤其对水疱型、糜烂型足癣效果明确，需坚持使用至症状消失后再巩固1-2周。2.丙烯胺类抗真菌药（如特比萘芬、布替萘芬）通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌代谢，杀菌作用更强，对鳞屑角化型足癣（表现为皮肤增厚、脱屑）效果显著，疗程通常为2-4周。3.吗啉类（如阿莫罗芬）渗透性强，适合顽固型足癣，但需注意可能引起局部刺激。4.其他类（如水杨酸、苯甲酸）可辅助软化角质，增强药物渗透，适用于鳞屑角化型足癣，需避免与其他刺激性药物联合使用。
二、不同类型足癣需针对性选药。水疱型足癣先以3%硼酸溶液湿敷收敛，干燥后外用联苯苄唑乳膏；糜烂型足癣先用1：8000高锰酸钾溶液湿敷，待创面干燥后改用温和的咪康唑乳膏，避免刺激性药物加重糜烂；鳞屑角化型足癣需联合角质剥脱剂（如20%水杨酸软膏）与外用抗真菌药，疗程延长至4-6周。
三、特殊人群用药需谨慎。孕妇及哺乳期女性优先选择外用唑类药物（如克霉唑），避免口服抗真菌药（如伊曲康唑）对胎儿或婴儿的潜在影响；儿童（尤其是婴幼儿）禁用特比萘芬等强效药物，建议使用联苯苄唑乳膏等低浓度制剂并在医生指导下用药；糖尿病患者因足部循环差易继发细菌感染，需在皮肤科医生指导下规范用药，同时严格控制血糖；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，需加强足部清洁，避免自行使用复方制剂掩盖症状。
四、非药物干预是预防复发的关键。保持足部干燥，避免长时间穿不透气鞋袜，勤换鞋袜并阳光下晾晒；减少公共浴室等高湿度环境暴露，避免与他人共用拖鞋、毛巾；运动后及时清洁并擦干脚趾缝，潮湿季节可使用足部止汗剂或爽身粉。
五、特殊注意事项：避免低龄儿童使用强效抗真菌药，优先通过非药物干预（如干燥护理）控制轻度足癣；老年患者因皮肤代谢减慢，需延长用药疗程并注意局部保湿；运动员、户外工作者等易出汗人群，需每日更换透气鞋袜，减少真菌滋生环境。
