中年妇女胃溃疡需通过胃镜明确诊断，结合幽门螺杆菌检测及药物史排查病因，以根除感染、抑制胃酸分泌为核心，配合生活方式调整降低复发风险。
一、明确诊断与病因排查
1.胃镜检查及病理活检：胃镜是确诊胃溃疡的金标准，可观察溃疡形态、大小及位置，取组织活检排除胃癌等恶性病变。中年女性需注意溃疡边缘是否不规则、质地硬等高危表现。
2.幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验或血清学检测可明确感染，该菌感染与胃溃疡复发密切相关，根除治疗可使溃疡复发率降低70%~90%。
3.药物与病史评估：排查长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等用药史，此类药物会削弱胃黏膜保护机制。
二、规范药物治疗
1.抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）适用于轻中度症状。
2.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物形成保护膜，减少胃酸刺激。
3.根除感染：幽门螺杆菌阳性者采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。
三、生活方式与心理调整
1.饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（每日＜5g）及腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入，餐后避免立即平卧。
2.情绪调节：中年女性因家庭压力易焦虑，长期应激会减少胃黏膜血流，建议通过冥想、每日30分钟散步缓解压力。
3.戒烟限酒：吸烟降低胃黏膜血流，酒精直接刺激胃黏膜，需严格戒除。
四、特殊注意事项
1.用药禁忌：长期服用非甾体抗炎药者，需在医生指导下换用对胃黏膜影响较小的药物，或联合质子泵抑制剂预防溃疡。
2.更年期妇女：激素波动可能加重症状，避免自行服用雌激素类药物，必要时采用植物类药物辅助调节。
3.高危人群监测：合并糖尿病、心血管疾病者，需加强血糖、血压控制，减少溃疡出血风险。
五、长期管理与复查
1.治疗后复查：溃疡愈合后4~8周需复查胃镜，确认愈合情况，幽门螺杆菌未根除者需再次检测。
2.定期随访：每年筛查幽门螺杆菌，高危人群（如家族胃癌史）建议每1~2年复查胃镜。
3.复发预警：若出现上腹痛加重、黑便、呕血等症状，需立即就医，排除溃疡出血或穿孔。
