早期发现结肠癌的关键在于建立科学筛查机制，结合症状监测和高危人群重点管理。
一、定期开展科学筛查。1.粪便潜血检测：每年进行一次，通过检测粪便中微量血液判断肠道是否出血，多项研究证实该方法可降低33%的结肠癌死亡率，适合普通人群作为初筛手段，阳性结果需进一步肠镜检查。2.结肠镜检查：作为诊断金标准，每10年一次，能直接观察肠道黏膜，发现并切除早期息肉，尤其对直径＞1cm或有蒂息肉癌变风险较高者建议同期切除。3.影像学与分子检测：CT结肠成像（CTC）每5-10年一次，适用于无法耐受内镜者；粪便DNA检测每3年一次，通过分析肠道脱落细胞中基因突变，敏感性达90%以上，可作为FOBT阳性后的补充检查。
二、密切关注身体异常信号。若出现排便习惯改变（如腹泻或便秘持续2周以上）、便血（非痔疮典型鲜红色滴血，多为暗红色或黑色）、不明原因腹痛（持续隐痛或胀痛）、短期内体重下降＞5%、持续性贫血（血红蛋白降低）等症状，需在48小时内就医排查，尤其高危人群更应警惕。
三、高危人群强化筛查。1.家族史高危者（一级亲属患结肠癌）：40岁起每年做粪便潜血检测，每5-10年做结肠镜检查，发现腺瘤性息肉后需缩短随访周期至3-5年。2.遗传性综合征（如林奇综合征）：从20-25岁开始，每1-2年做结肠镜检查，必要时联合小肠镜或胃镜检查。3.既往肠道疾病史（如溃疡性结肠炎＞8年）：每1-2年做内镜检查，评估黏膜修复情况，避免长期炎症刺激导致癌变。4.不良生活方式者（长期吸烟＞20年、肥胖BMI≥28）：增加膳食纤维摄入（每日25-30g）同时，缩短筛查间隔至每5年一次。
四、特殊人群筛查注意事项。1.老年人（年龄＞75岁）：无严重基础疾病且预期寿命＞10年者，继续按常规筛查；合并严重心肺疾病者，建议每3年做粪便潜血检测，减少侵入性检查风险。2.孕妇：出现便血优先做直肠指检排除痔疮，必要时在知情同意下进行乙状结肠镜检查，避免过度辐射暴露。3.儿童：仅对有家族性息肉病或林奇综合征家族史者，10岁起每年做腹部超声检查，必要时肠镜检查。4.慢性病患者：凝血功能障碍或严重心脑血管疾病者，优先选择粪便DNA检测，避免活检相关出血风险。
