神经内分泌肿瘤因临床表现缺乏特异性，易被误诊为多种疾病，常见误诊疾病包括消化系统肿瘤、胰腺肿瘤、呼吸系统肿瘤、甲状腺疾病及内分泌代谢疾病等。
一、消化系统肿瘤：1.胃癌~结直肠癌。NET常表现为类癌综合征，如间歇性腹泻、面部潮红等，其消化道症状与胃癌、结直肠癌重叠。临床研究显示，约20%的小肠NET患者首诊时被误诊为结直肠癌。鉴别需关注病理特征，NET肿瘤细胞呈巢状排列，免疫组化嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素阳性，而胃癌、结直肠癌以腺癌细胞浸润为主。老年患者因合并慢性胃病，NET腹痛症状易被归咎于胃炎，延误诊断。
二、胰腺肿瘤：2.胰腺癌。胰腺NET与胰腺癌均可能出现腹痛、黄疸等症状。功能性NET（如胰岛素瘤）表现为反复发作低血糖，非功能性NET因肿块压迫致消化不良。影像学检查中，胰腺癌多为乏血供、边界不清，NET多为富血供结节。糖尿病患者若出现顽固性低血糖，需警惕胰岛素瘤，避免误诊为糖尿病酮症酸中毒。
三、呼吸系统肿瘤：3.支气管肺癌。肺NET（尤其是典型类癌）表现为咳嗽、咯血，与中央型肺癌症状相似。小细胞肺癌因神经内分泌分化常被误认为肺类癌，但小细胞肺癌倍增时间短（约7~10天），病理核分裂活跃，而肺类癌核分裂少、生长缓慢。吸烟人群中肺癌发病率高，NET患者若合并吸烟史，易被误判为肺癌转移。
四、甲状腺疾病：4.甲状腺结节。甲状腺髓样癌（MTC）属于神经内分泌肿瘤，可分泌降钙素、癌胚抗原，与甲状腺乳头状癌（PTC）鉴别需依赖血清降钙素水平，PTC患者降钙素通常正常。儿童甲状腺结节中，MTC占比约1%~2%，因症状不典型（如颈部肿块、声音嘶哑），易被误诊为甲状腺腺瘤。
五、内分泌代谢疾病：5.消化性溃疡。胃泌素瘤（胰腺NET）表现为顽固性消化性溃疡，患者出现反复上腹痛、反酸，常被误诊为胃溃疡。胃镜检查可见多发溃疡，胃酸分泌亢进，血清胃泌素水平＞1000pg/ml可确诊胃泌素瘤，而普通溃疡病胃泌素水平多正常。长期使用质子泵抑制剂治疗可能掩盖NET症状，导致误诊。
以上误诊需结合病理活检、免疫组化及血清标志物综合判断，临床医师应关注特殊人群（如儿童、糖尿病患者）的NET非典型表现，避免漏诊。
