胆汁返流型胃炎的治疗以综合干预为核心，通过非药物措施、药物治疗及必要时的手术干预控制症状、促进黏膜修复，具体方案需结合病情严重程度及个体情况制定。
一、非药物干预措施
1.饮食调整：严格限制高脂（如油炸食品、肥肉）、高糖、辛辣刺激（辣椒、花椒）及酸性食物（醋、柑橘类）摄入，避免饮用咖啡、浓茶、酒精及碳酸饮料；采用少量多餐模式，餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时避免进食，减少夜间反流风险。
2.生活方式优化：规律作息，避免熬夜；通过适度运动（如散步、瑜伽）缓解焦虑情绪，减少精神压力；睡觉时抬高床头15-20厘米，利用重力作用降低反流频率。
二、药物治疗方案
1.促胃动力药物：如莫沙必利、伊托必利等，可加速胃排空，减少胆汁在胃内滞留时间；老年患者慎用多潘立酮，因其可能增加心脏电生理异常风险。
2.抑酸治疗药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的损伤；轻中度病例可短期使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）辅助治疗。
3.黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等可在胃黏膜表面形成保护性凝胶层，隔离胆汁与胃酸刺激，促进黏膜修复。
三、手术干预指征
对于药物及非药物治疗无效、反复出现呕血、黑便等严重症状，或合并食管狭窄、Barrett食管等并发症的患者，可考虑腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术或胆囊切除手术，通过重建消化道路径或减少胆汁来源控制反流。
四、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：因肝肾功能减退，需避免长期使用多潘立酮，优先选择莫沙必利等安全性更高的促动力药，用药期间定期监测肝肾功能指标。
2.儿童患者：12岁以下儿童禁用多潘立酮，促动力药需在医生评估后使用；优先通过饮食调整（如避免高脂零食）和规律进食习惯控制症状。
3.孕妇及哺乳期女性：优先采用非药物干预（如抬高床头、少量多餐）；必要时在医生指导下使用哺乳期安全等级较高的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免自行用药。
五、长期管理与复查
建议每3-6个月复查胃镜及幽门螺杆菌检测，动态评估胃黏膜修复情况；坚持低脂、高纤维饮食结构，避免暴饮暴食及刺激性食物，同时保持规律作息，减少熬夜及精神应激，降低复发风险。
