肠炎乳糖不耐受的治疗以饮食调整为核心，结合对症支持与药物辅助，特殊人群需个体化管理。饮食上严格限制乳糖摄入，同时补充益生菌调节肠道功能；对症治疗以补液、解痉、止泻为主；药物辅助包括乳糖酶与抗炎益生菌；婴幼儿、老年人等特殊人群需针对性调整饮食与营养方案。
一、饮食干预
1.严格限制乳糖摄入：避免饮用牛奶、食用奶酪等乳制品，选择无乳糖/低乳糖食品（如发酵乳中乳糖含量较低，但需结合肠炎症状评估适用性）。
2.补充益生菌调节肠道：临床研究证实，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等特定菌株可促进肠道乳糖酶分泌，改善乳糖消化能力，建议选择含上述菌株的益生菌制剂。
3.制定替代营养方案：婴幼儿使用无乳糖配方奶粉，老年人优先选择植物蛋白（如大豆、坚果）替代乳制品，同时补充钙剂（每日摄入量约800mg）和维生素D（400-800IU），预防营养不良。
二、对症支持治疗
1.腹泻与脱水管理：腹泻期间优先口服补液盐Ⅲ（WHO推荐配方），婴幼儿需遵医嘱控制摄入量，避免过量导致腹胀；老年人补充量需减少50%，防止电解质紊乱。
2.腹痛缓解措施：腹部热敷或轻柔按摩可缓解痉挛，必要时短期使用颠茄类解痉药，低龄儿童（＜6岁）禁用，孕妇慎用。
3.腹泻控制：蒙脱石散可短期吸附肠道水分与毒素，保护肠黏膜，连续使用不超过3天，避免长期使用导致便秘或电解质紊乱。
三、药物辅助治疗
1.乳糖酶制剂补充：餐后15-30分钟服用乳糖酶片，可降低乳糖消化负担，研究显示对原发性乳糖不耐受缓解率达70%以上。
2.抗炎与菌群调节：双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5等菌株可减轻肠道炎症反应，改善肠道微环境，建议与饮食调整同步使用。
四、特殊人群管理
1.婴幼儿：6个月以下婴儿需在儿科医生指导下更换无乳糖配方奶粉，避免因乳糖不耐受导致脱水；6-12个月婴儿添加辅食时避免牛奶类食物。
2.老年人：合并糖尿病或肾病者需选择无糖型低乳糖食品，避免添加糖加重血糖波动；合并骨质疏松者每日额外补充钙剂（800mg）与维生素D（400IU）。
3.慢性病患者：炎症性肠病患者需联合益生菌与黏膜保护剂（如硫糖铝），乳糖酶与抗炎药物需间隔2小时服用，避免相互影响。
