孩子看不清黑板不一定是近视，可能存在散光、远视、弱视等多种屈光问题，也可能由用眼疲劳、眼部疾病或全身性疾病引起。
1.近视：儿童近视发生率逐年上升，主要表现为远视力下降（如视力表检查中5.0以下），近视力正常。诊断需结合视力检查（双眼裸眼视力低于同年龄正常下限）、电脑验光结果（等效球镜度数≥-0.50D）及眼轴长度测量（眼轴每增长1mm，近视度数通常增加约300度）。学龄儿童若黑板视物模糊，建议使用对数视力表（如E字表）检测双眼裸眼视力，若低于1.0且矫正视力可提升至1.0以上，需进一步排查近视。
2.散光：角膜或晶状体形态不规则导致平行光线无法聚焦于视网膜，表现为看远看近均模糊，尤其夜间或光线不足时加重。电脑验光显示散光度数（如-1.00D~-2.00D），儿童散光多为先天性，也可能由外伤或手术引起。临床研究表明，散光患者中约20%伴随近视或远视，需通过综合验光仪检查确认散光类型（规则/不规则）及矫正方案。
3.远视：婴幼儿生理性远视（+2.00D~+3.00D）通常随年龄增长逐渐降低，但若远视度数过高（+4.00D以上），可能因过度调节导致视物疲劳、眯眼或歪头。6岁前儿童远视需通过散瞳验光排除假性远视（睫状肌痉挛），散光大的远视儿童可能出现内隐斜，长期忽视可发展为内斜视。
4.弱视：视觉发育关键期（0-6岁）因斜视、屈光参差、高度屈光不正等导致单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄儿童，且眼部无器质性病变。弱视儿童常伴随斜视，需通过遮盖疗法、视觉训练（如红光闪烁刺激）改善，若超过12岁干预效果显著降低。临床数据显示，7岁前干预的弱视儿童中85%可恢复正常视力，而12岁后干预者仅30%预后良好。
5.其他因素：长时间近距离用眼（如持续学习40分钟未休息）可引发睫状肌痉挛，表现为暂时性视物模糊；角膜炎、结膜炎等眼部炎症可导致畏光、流泪、分泌物增多；糖尿病患儿血糖控制不佳时，可能出现糖尿病性视网膜病变，影响视力。
低龄儿童（3-6岁）应每半年进行一次视力筛查，发现屈光不正及时干预；青少年近视防控需结合角膜地形图检查评估近视进展风险；早产儿、低体重儿等高危儿童需提前6个月进行眼底筛查，排除早产儿视网膜病变。
