年岁较大且不愿手术的胆结石患者，可通过药物溶石、内镜微创取石、体外冲击波碎石及生活方式调整等非手术手段尝试排石，但需结合结石类型、大小、位置及身体状况综合评估，其中药物溶石适用于特定胆固醇结石，内镜治疗需严格筛选适应症，生活方式干预是基础措施。
一、药物溶石治疗
仅适用于胆囊内直径≤0.5cm、胆囊功能正常的纯胆固醇结石，常用药物为熊去氧胆酸。临床研究显示，每日按体重服用10~15mg/kg的熊去氧胆酸，持续12~24个月后，约10%~20%的患者结石可完全溶解，但需注意老年患者需监测肝功能（每3个月检测转氨酶、胆红素），若服药期间出现持续腹泻、肝酶升高需停药并就医。
二、内镜微创取石
通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术取出胆总管结石，无需开腹，适用于胆总管结石直径≤1.5cm、无严重胆管狭窄的患者。研究显示该技术成功率约85%~95%，但需评估患者心肺功能能否耐受内镜操作（如术前需完善心电图、肺功能检查），术后需预防性使用抗生素24~48小时，避免感染风险。
三、体外冲击波碎石
适用于胆囊内直径≤2cm、胆囊壁厚度＜3mm的胆固醇结石，通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂，碎石后需配合药物（如熊去氧胆酸）促进碎片排出。老年患者需在碎石后24小时内监测腹痛、发热等症状，若出现胆绞痛持续2小时以上或体温＞38.5℃，需立即就医排除结石嵌顿风险。
四、生活方式干预
控制饮食中饱和脂肪酸摄入（每日≤总热量10%），增加膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果）摄入，每日饮水量维持1500~2000ml以稀释胆汁。规律运动以中等强度有氧运动为主（如每日30分钟慢走、太极拳），避免久坐（每小时起身活动5分钟），体重管理需循序渐进（每月减重不超过体重的5%），减少胆囊收缩素分泌诱发结石嵌顿。
五、特殊人群注意事项
高龄患者（≥75岁）优先通过无创影像学评估（如MRCP）明确结石位置及胆囊功能，合并严重高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L）或肝肾功能不全者，需先控制基础疾病再考虑非手术治疗。用药期间避免自行调整剂量，优先选择非药物干预措施，如药物溶石无效或出现结石增大（＞0.8cm/6个月），需及时评估手术必要性。
