大多数急性结膜炎不严重，但若为特殊病原体感染或未及时干预，可能引发角膜损伤、眼睑粘连等并发症，尤其儿童、老年人及免疫力低下者需重视。
一、常见类型与严重程度差异
1.病毒性急性结膜炎：多由腺病毒、肠道病毒等引起，占比约60%~70%，通常表现为双眼发病，症状包括眼结膜充血、水样分泌物、异物感，病程1~2周可自愈，无并发症时不严重。但少数免疫功能低下者可能发展为角膜炎，出现畏光、视力模糊，需警惕。
2.细菌性急性结膜炎：由葡萄球菌、链球菌等感染，分泌物多为黄色脓性，单眼或双眼发病，若及时使用抗生素（如妥布霉素等）治疗，病程可缩短至5~7天，一般预后良好。但延误治疗可能导致眼内炎等严重感染。
二、症状提示严重程度的关键指标
1.症状持续超过2周无缓解：可能提示非典型病原体感染（如衣原体、真菌）或合并基础疾病，需进一步检查。
2.伴随症状：如视力突然下降、眼痛剧烈、畏光流泪严重、眼睑肿胀无法睁开，提示可能存在角膜损伤或眼内感染，需立即就医。
3.分泌物性质：稀薄水样多为病毒感染，脓性分泌物可能为细菌感染，但如果分泌物呈黄绿色、量增多且伴有眼睑粘连，需警惕病情进展。
三、特殊人群的严重程度风险
1.儿童：婴幼儿泪道发育不完善，易继发泪囊炎，反复揉眼可能加重眼睑皮肤损伤；低龄儿童（如2岁以下）应避免使用成人药物，优先冷敷缓解症状，需注意隔离，防止家庭传播。
2.老年人：常合并糖尿病、高血压等基础疾病，免疫功能下降，感染后易发生角膜溃疡，病程延长至3周以上，需监测血糖及基础病控制情况。
3.免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，可能发展为慢性结膜炎，继发眼部继发感染，需尽早干预。
四、处理原则与预后保障
1.非药物干预优先：保持眼部清洁，用生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，避免揉眼；毛巾单独使用并煮沸消毒，避免交叉感染。
2.药物治疗规范：病毒性结膜炎以对症治疗为主，可使用抗病毒滴眼液；细菌性结膜炎需抗生素（如左氧氟沙星滴眼液），但需遵医嘱，严格按年龄禁忌，避免低龄儿童自行使用。
3.预后与复查：无并发症的急性结膜炎经规范处理后预后良好，病程7~14天；若出现视力下降或症状加重，应在48小时内就诊，避免延误角膜损伤治疗。
