面部黄褐斑5年的治疗需采用综合方案，包括严格控制病因、外用药物干预、必要时系统药物及医美手段联合，同时长期坚持日常护理。
一非药物干预：严格防晒是基础，日常需使用SPF30+PA+++以上的广谱防晒霜，每日早晚坚持涂抹，同时配合硬防晒措施（如宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞），减少紫外线对黑素细胞的刺激。保湿修复应选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的护肤品，避免过度清洁或使用刺激性强的洁面产品，维持皮肤屏障功能稳定。生活方式调整需避免熬夜、情绪压力，减少吸烟及酒精摄入，规律作息有助于内分泌平衡。
二外用药物：常用氢醌乳膏（抑制酪氨酸酶活性）、壬二酸乳膏（兼具抗炎与抑制黑素生成作用）、氨甲环酸乳膏（通过抑制黑素细胞刺激）。使用时需建立皮肤耐受，从低浓度开始（如2%壬二酸、2%氢醌），逐渐增加剂量，避免与刺激性强的维A酸类药物同时使用。维A酸类药物（如维A酸乳膏）需注意孕妇、哺乳期女性禁用，因其可能影响胚胎发育，且需夜间使用，白天严格防晒。
三系统药物：若外用效果不佳，可在医生指导下口服氨甲环酸片（需排除血栓病史、肝肾功能不全及孕妇，因可能增加血栓风险），联合维生素C（每日1000-2000mg）、维生素E（每日100-150mg），研究显示协同抗氧化作用可辅助减少黑素生成。避免自行使用不明成分的美白丸或中药制剂，其成分不明可能影响肝肾代谢。
四医美手段：强脉冲光（IPL）适合表皮及真皮浅层色素，需3-5次治疗，间隔1个月，术后严格防晒避免反黑；调Q激光（532nm~1064nm）对顽固色斑效果显著，但需严格控制能量密度，避免灼伤；果酸/水杨酸化学剥脱（20%~35%浓度）可促进角质代谢，需由专业医生操作，术后1周内避免使用刺激性产品。上述医美手段需与外用/口服药物联合，降低复发风险。
五特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性应优先采用非药物干预，避免系统药物及维A酸类外用；40岁以上女性若伴随月经不调、痤疮等，需排查多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常，基础疾病改善后色斑可能减轻；儿童黄褐斑罕见，多与遗传或日晒相关，需优先避免紫外线暴露，必要时外用温和保湿剂，避免使用刺激性药物。肝肾功能不全者禁用氨甲环酸，糖尿病患者需注意皮肤屏障修复，避免因高血糖加重炎症反应。
