十二指肠溃疡典型症状为上腹部节律性疼痛，伴反酸、嗳气等消化道症状，部分患者可出现贫血、出血等并发症，特殊人群症状表现存在差异。
一、上腹部疼痛为核心症状
1.疼痛节律性：多为餐后3~4小时（空腹时）或夜间痛，疼痛程度轻重不一，进食后可暂时缓解，与胃溃疡“餐后痛”形成典型鉴别特征。
2.疼痛性质与部位：常表现为隐痛、灼痛或胀痛，少数为剧痛，部位多位于右上腹或脐上正中区域，范围较局限。
3.诱发与缓解因素：饮食不规律、精神紧张、过度劳累可加重疼痛；进食、饮用温水或服用制酸剂（如小苏打）可使疼痛暂时缓解。
二、消化道伴随症状
1.反酸与烧心：胃酸分泌过多刺激食管下段，出现胸骨后烧灼感，夜间平卧时症状更明显，部分患者伴反酸水。
2.恶心呕吐：溃疡活动期可出现恶心，严重时因幽门痉挛或梗阻出现呕吐，呕吐物含未消化食物，伴酸臭味。
3.其他表现：食欲减退、上腹胀满、频繁嗳气（打嗝），长期可因进食减少出现体重下降。
三、全身症状与并发症表现
1.慢性失血相关：长期少量出血可致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降；严重时出现急性出血，表现为呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便），甚至失血性休克（头晕、冷汗、血压下降）。
2.无症状溃疡：约10%~15%患者无明显症状，首次就诊即发现出血、穿孔等并发症，需警惕隐性溃疡风险。
四、特殊人群症状差异
1.儿童：症状不典型，可能仅表现为哭闹、呕吐、不明原因贫血，易被误诊为消化不良，需结合病史与胃镜检查明确诊断。
2.老年人：疼痛感知能力下降，症状隐匿，常以出血、穿孔为首发表现，需重视贫血、黑便等隐性症状。
3.孕妇：孕期激素变化致胃酸分泌增加，疼痛节律更明显，若并发出血需紧急干预，用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿。
4.糖尿病患者：自主神经病变导致疼痛感知减弱，易延误诊断，需加强血糖控制与溃疡监测，预防并发症。
五、需警惕的非典型表现
1.疼痛放射至背部：提示溃疡穿透邻近器官（如胰腺），伴随腰背酸痛，需警惕穿透性溃疡风险。
2.突发剧烈腹痛：伴腹肌紧张、全腹压痛，提示溃疡穿孔（外科急症），需立即就医。
3.不明原因呕血/黑便：可能为溃疡出血的首发症状，即使无明显疼痛也需紧急排查，避免失血加重。
