甲功三项包括甲状腺素(TT4)、三碘甲状原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)。TT4反映甲状腺合成和分泌功能,不同年龄阶段正常范围有差异;TT3在甲亢早期等方面较敏感,不同年龄正常范围不同;TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,不同人群正常范围有差异。
甲状腺素(TT4):
意义:TT4是甲状腺分泌的主要激素之一,它在体内的含量受甲状腺球蛋白、甲状腺结合球蛋白等多种因素影响。TT4可以反映甲状腺的合成和分泌功能。例如,甲亢患者通常TT4水平升高,而甲减患者TT4水平降低。对于不同年龄阶段的人群,TT4的正常范围有所差异。新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定,其TT4正常范围与成人不同;儿童时期随着生长发育,TT4水平也会处于动态变化中;成年人的TT4正常范围相对较为稳定,但也会因性别、生活方式等因素有一定波动。比如,女性在妊娠期,由于体内激素水平的变化,TT4水平可能会升高以适应胎儿的生长需求。
三碘甲状原氨酸(TT3):
意义:TT3约20%由甲状腺腺体直接分泌,80%由外周组织中的甲状腺素(T4)脱碘转化而来。TT3在反映甲状腺功能亢进早期、治疗后疗效观察及复发先兆方面较为敏感。甲亢患者早期往往TT3升高较为明显,比TT4更能早期提示甲状腺功能的异常变化。对于不同年龄的人群,TT3的正常范围也有不同。儿童时期,由于新陈代谢旺盛,TT3水平相对可能较高;老年人的新陈代谢减缓,TT3水平通常会低于成年人。生活方式方面,长期高碘饮食可能会影响TT3的水平,导致其异常波动。
促甲状腺激素(TSH):
意义:TSH是由垂体前叶分泌的激素,它可以刺激甲状腺细胞的增生和甲状腺激素的合成与释放。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,因为甲状腺轴的调节是下丘脑-垂体-甲状腺轴,当甲状腺功能出现轻微变化时,TSH会率先出现改变。例如,在甲减的早期,TSH就会升高,然后才会出现TT4、TT3的降低;而在甲亢早期,TSH会降低,之后TT3、TT4才会升高。对于不同人群,TSH的正常范围也有差异。孕妇由于体内激素水平的特殊变化,其TSH正常范围会比非孕妇更严格,通常要求TSH水平处于较低的正常范围内,以保证胎儿的正常发育。老年人的垂体-甲状腺轴功能可能会有所减退,TSH的正常范围也可能与年轻人不同。
















