胆结石是否需要治疗取决于结石特征、症状及并发症风险，多数无症状者可定期观察，有症状或并发症时需及时干预。
一无症状胆结石的处理原则
无症状胆结石（静止性胆结石）占胆结石患者的60%~70%，通常无需立即治疗。研究显示，此类患者胆囊功能多正常，长期随访中仅约10%~15%会出现症状或并发症。建议每6~12个月进行超声检查，监测结石大小、数量及胆囊壁厚度变化。若结石直径＞3cm、胆囊壁增厚＞3mm或合并胆囊息肉，需增加随访频率。
二有症状胆结石的治疗必要性
当出现右上腹疼痛（尤其餐后发作）、消化不良、恶心呕吐等症状时，提示胆囊收缩功能异常或结石嵌顿，需干预。临床数据表明，反复发作的症状会使生活质量评分降低40%以上，且每年约5%~10%的患者会进展为胆囊炎。此时优先考虑非药物干预（如低脂饮食、规律进餐），若症状持续或加重，需在医生指导下使用利胆药物（如熊去氧胆酸）或评估手术治疗。
三并发症相关的治疗要求
胆结石引发的并发症需紧急处理。急性胆囊炎患者若未及时治疗，胆囊穿孔风险增加至10%~15%，死亡率约1%~2%；胆管结石可能导致化脓性胆管炎，死亡率达2%~5%；胆源性胰腺炎患者中约20%会进展为重症胰腺炎，死亡率较高。因此，出现高热、黄疸、剧烈腹痛等症状时，需立即就医，通过影像学检查明确梗阻部位，必要时行内镜或手术解除梗阻。
四特殊人群的个体化处理
儿童胆结石罕见，若发生需优先排查胆道闭锁、溶血等基础疾病，治疗以保守观察为主，避免低龄儿童使用利胆药物；女性因雌激素影响胆汁成分，胆结石风险较男性高2~3倍，需加强低脂饮食和运动干预；肥胖（BMI≥30）、糖尿病患者因代谢异常，结石增长速度加快，建议每3~6个月复查超声，合并糖尿病者需严格控制血糖；既往有胆道手术史或复杂病史者，需结合腹腔镜技术评估手术耐受性。
五治疗方式的科学选择
非药物干预为基础，包括每日规律三餐、控制体重（BMI维持在18.5~24）、减少精制糖摄入。药物治疗仅适用于胆固醇结石且胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸需连续服用6~12个月，停药后复发率约50%。手术治疗中，腹腔镜胆囊切除术是首选术式，术后恢复快，并发症发生率＜3%；对于不耐受手术者，可考虑经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，但需严格评估适应症。
