甲亢的诊断需结合临床症状与多项检查，典型症状（如心悸、多汗、体重下降、甲状腺肿大等）与基础检查可初步怀疑，实验室检查及影像学检查为确诊关键，整体而言通过系统检查可明确诊断，并不存在极高确诊难度。
一、典型症状辅助初步判断
1.高代谢症状：患者常表现为怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分伴随心悸、手抖、大便次数增多等；
2.甲状腺肿大：触诊可发现甲状腺弥漫性或结节性肿大，质地中等或偏硬；
3.特殊体征：Graves病患者可能出现突眼（眼球突出、眼睑退缩）、胫前黏液性水肿等。
二、核心检查项目
1.甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）为诊断核心，甲亢时TSH降低而FT3/FT4升高，可精准反映甲状腺激素水平；
2.自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性支持Graves病诊断，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎可能；
3.影像学检查：甲状腺超声可评估甲状腺形态（如Graves病表现为弥漫性肿大、回声减低）及血流情况（典型“火海征”），核素扫描用于鉴别毒性结节性甲状腺肿与Graves病；
4.基础评估检查：血常规排查药物治疗时的粒细胞减少风险，肝肾功能评估药物耐受性，心电图监测甲亢性心律失常（如房颤），骨密度检测适用于病程长的中老年患者（长期甲亢可致骨量流失）。
三、特殊人群检查调整
1.儿童甲亢：症状不典型（如生长发育迟缓、心率增快不明显），避免核素扫描辐射，优先超声+TSH+游离甲状腺素（FT4）检测；
2.孕妇甲亢：禁用核素扫描，以超声和FT4监测为主，TRAb阳性需警惕胎儿甲亢风险，产后6周需复查甲状腺功能；
3.老年甲亢：警惕淡漠型甲亢（无典型高代谢症状，表现为乏力、体重下降），需加强心电图、肝肾功能监测，避免漏诊心脏合并症。
四、检查流程与临床意义
先检测TSH、FT3、FT4（筛查甲状腺功能异常），若异常则检测TRAb及甲状腺自身抗体（明确病因），结合超声评估甲状腺结构及血流（判断病变类型），必要时补充细针穿刺活检（鉴别结节性质）。检查结果可帮助医生制定个体化治疗方案，如Graves病以抗甲状腺药物为主，毒性结节性甲亢可能需手术或放射性碘治疗。
