下巴两侧反复长痘常与激素失衡、毛囊角化异常、微生物感染及不良生活方式相关，女性尤其需关注激素周期影响，男性及特殊体质者需排查皮脂腺分泌与遗传因素。
一、激素失衡
1.生理性激素波动：青春期雄激素水平升高促进皮脂腺分泌，下颌区域因雄激素受体密度较高易堆积皮脂；女性经期前雌激素波动导致皮脂分泌节律改变，加重局部毛囊堵塞。
2.病理性激素异常：育龄期女性若伴随月经紊乱、多毛等症状，需排查多囊卵巢综合征（PCOS），其高雄激素血症可引发持续性下颌长痘，研究显示PCOS患者痤疮发生率是普通人群的2-3倍。
二、毛囊及皮脂代谢异常
1.毛囊角化异常：下颌毛囊角质细胞过度增殖导致毛孔狭窄堵塞，皮脂无法排出形成粉刺，进而发展为炎性丘疹或脓疱。《DermatologicClinics》研究表明，痤疮患者毛囊上皮角质化异常率显著高于健康人群。
2.皮脂分泌亢进：遗传因素或长期雄激素刺激可导致下颌皮脂腺分泌量增加，皮脂与角质细胞混合堆积形成粉刺核心，为痤疮丙酸杆菌增殖提供环境。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，炎症反复刺激使痘痘长期不愈。多项临床研究证实，该菌密度与痤疮严重程度呈正相关，局部感染持续时易形成结节或囊肿。
四、不良生活方式与环境因素
1.饮食因素：高糖、高脂饮食升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1），促进皮脂腺分泌；乳制品（尤其牛奶）中的IGF-1可能加重毛囊炎症，研究显示每周摄入3份以上乳制品的人群下颌痤疮发生率增加40%。
2.作息与压力：长期熬夜导致皮质醇水平升高，干扰激素平衡；压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内分泌，使下颌区域油脂分泌异常。
3.皮肤护理不当：过度清洁破坏皮肤屏障，或使用矿物油基护肤品堵塞毛孔，均会加重毛囊堵塞。《BritishJournalofDermatology》建议，下颌区域护理需温和清洁与适度保湿结合。
五、特殊人群风险
1.女性：青春期、经期前后激素波动是主要诱因，长期口服含雌激素药物者需注意激素平衡监测。
2.男性：青春期后雄激素水平持续较高，下颌皮脂腺分泌旺盛，遗传因素导致的油性皮肤者更易反复长痘。
3.有痤疮史者：既往炎症未彻底消退或皮肤屏障受损，易因外界刺激（如紫外线、压力）诱发痘痘复发。
