灰指甲（甲癣）主要通过直接接触、间接接触及自身接种三种途径传播，其中皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）是主要致病病原体。直接接触包括与感染者患处直接接触，间接接触涉及共用污染物品，自身接种则指感染灶（如脚气）向指甲蔓延，特殊人群因免疫力或皮肤屏障功能差异更易被感染。
一、直接接触传播：
皮肤癣菌感染者的手部、足部等患处皮肤与健康人皮肤直接接触时，真菌可通过皮肤微小破损侵入甲板。例如，握手、拥抱或密切接触甲癣患者的指（趾）甲周围皮肤等行为，均可能导致感染。儿童与家长共用毛巾、玩具时，也可能因直接接触感染。
二、间接接触传播：
被皮肤癣菌污染的物品是重要传播媒介。常见传播场景包括：共用鞋袜（尤其是透气性差的鞋子易滋生真菌）、毛巾、美甲工具（如指甲刀、锉刀）、公共浴室拖鞋或毛巾等。潮湿环境（如泳池更衣室、健身房储物柜）会延长真菌存活时间，增加间接接触感染风险。例如，在公共浴室赤脚行走时，皮肤若有微小破损接触被污染的地面，可能感染。
三、自身接种传播：
甲癣常继发于手足癣（俗称“脚气”）、体癣等其他部位的皮肤真菌感染。当患者搔抓患处后未及时清洁手部，真菌可能附着于指甲周围皮肤；或指甲长期处于潮湿、不透气状态，与感染部位（如脚趾缝）接触后，真菌逐渐侵入甲板。例如，脚气患者若频繁搔抓脚部后未洗手，指甲可能被污染。
四、特殊人群易感性及防护：
1.儿童：免疫系统尚未成熟，皮肤角质层较薄，皮肤屏障功能较弱，若接触被污染的玩具、衣物或与甲癣患者共用物品，易因防御能力不足而感染。建议家长避免儿童与感染者共用私人物品，洗手后擦干脚趾缝，保持足部干燥。
2.糖尿病患者：高血糖会降低局部血液循环，削弱免疫细胞功能，指甲破损后易继发感染。此类人群应严格控制血糖，定期检查足部和指甲，避免穿紧身鞋袜，减少指甲受压或破损风险。
3.老年人：随着年龄增长，指（趾）甲逐渐变薄、变形，皮肤新陈代谢减慢，免疫力下降，感染风险升高。建议定期修剪指甲（避免过度修剪），保持手部清洁，避免长期处于潮湿环境。
五、预防关键措施：
日常保持个人卫生，不与他人共用鞋袜、毛巾、美甲工具等私人物品；及时治疗手足癣、体癣等原发感染，避免真菌蔓延至指甲；公共场所（如泳池、浴室）尽量穿防滑拖鞋，减少直接接触污染环境；皮肤出现微小破损时，及时消毒并保持干燥，降低感染几率。
