幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的主要致病因素，约70%~80%的慢性胃炎患者、90%以上的十二指肠溃疡患者存在Hp感染，长期感染还可能增加胃癌发生风险。若他已确诊胃病且Hp阳性，需结合具体病情（如胃镜结果、症状严重程度）遵医嘱进行规范治疗。
一、Hp感染与胃病的核心关联
Hp通过黏附胃黏膜、产生尿素酶分解尿素释放氨中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症反应。长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠化生，是胃癌前病变的重要诱因。临床研究显示，根除Hp可使慢性胃炎症状缓解率提升60%~80%，消化性溃疡复发率降低至5%以下。
二、诊断方法的科学选择
1.尿素呼气试验（13C/14C）：无创、准确性达90%以上，是首选检测方法，检测前需停用PPI（质子泵抑制剂）、抗生素、胃黏膜保护剂至少2周，孕妇和哺乳期女性建议采用血清抗体检测或粪便抗原检测。
2.胃镜检查：可直接观察胃黏膜形态，取活检进行病理分析，明确是否存在萎缩、肠化、异型增生等病变，同时可评估Hp感染程度。
3.血清抗体检测：仅反映既往感染，不用于现症感染诊断，适合流行病学调查或回顾性分析。
三、标准化治疗方案
国际共识推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可抑制胃酸分泌，铋剂（如枸橼酸铋钾）保护胃黏膜并增强抗生素作用，抗生素组合（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等）需根据当地耐药率选择，具体方案由医生结合他的过敏史、肝肾功能制定。
四、治疗后的长期管理
1.复查监测：治疗结束后4~8周需通过尿素呼气试验确认根除效果，若根除失败，需间隔3~6个月后调整方案。
2.家庭传播预防：Hp主要通过口-口、粪-口途径传播，建议实行分餐制，使用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒（100℃持续10分钟以上），避免共用餐具、水杯。
3.生活方式调整：减少辛辣刺激食物、腌制食品摄入，避免长期饮酒、吸烟，规律作息，减轻精神压力，这些习惯可降低Hp再感染风险。
五、特殊情况提示
若他存在肝肾功能不全，需提前告知医生调整抗生素种类及剂量；合并糖尿病、高血压等基础疾病时，治疗期间需监测血糖、血压变化；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，建议与医生沟通是否暂停或调整用药，避免加重胃黏膜损伤。
