胰腺囊肿的诊断标准以影像学特征为基础，结合实验室检查、内镜评估及病理分析综合确定，具体包括：
一、影像学诊断标准
1.超声检查：作为初筛手段，可发现直径≥2cm的囊肿，表现为边界清晰的无回声区，需结合胰管是否扩张初步判断囊肿与胰管关系。
2.CT检查：增强扫描清晰显示囊肿位置、大小、囊壁厚度及强化特征，囊壁光滑无强化多提示良性，囊壁不规则增厚、强化或有壁结节时需警惕恶性风险。
3.MRI/MRCP：对胰管结构显示更优，可通过MRCP明确主胰管扩张程度及分支型/主胰管型囊肿分型，MRI增强扫描可辅助评估囊壁血供。
二、实验室检查指标
1.肿瘤标志物：血清CA19-9升高需动态观察，其在黏液性囊肿中升高更显著，需结合影像学综合判断；CEA（癌胚抗原）在囊液中＞10ng/ml时提示潜在恶性风险。
2.囊液分析：通过超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）获取囊液后，检测囊液细胞学特征（查找恶性细胞）、肿瘤标志物（如CA19-9＞1000U/ml）及囊液淀粉酶水平（区分假性囊肿与其他类型囊肿）。
三、内镜检查标准
1.超声内镜（EUS）：可清晰显示囊肿与胰管的毗邻关系，识别≤5mm微小囊肿，对囊壁厚度、壁结节及钙化灶的分辨力高于CT/MRI，是诊断的核心手段。
2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于主胰管扩张患者，可明确胰管狭窄、结石等病变，通过胰管显影辅助判断囊肿来源（如主胰管型IPMN）。
四、病理诊断标准
通过囊壁活检或囊内脱落细胞病理分析明确囊肿性质：
1.良性囊肿：囊壁为单层上皮细胞，无增生或异型性，如浆液性囊腺瘤（典型微囊结构）、假性囊肿（含坏死组织及炎性细胞）。
2.交界性囊肿：囊壁上皮增生伴轻度异型性，如交界性黏液性囊腺瘤。
3.恶性囊肿：囊壁上皮重度异型性、浸润性生长或出现实性成分，如导管内乳头状黏液癌（IPMN）、黏液性囊腺癌。
特殊人群注意事项：
老年人（≥65岁）因合并高血压、糖尿病等基础病，需在控制血糖、血压稳定后完善检查，避免超声/CT检查诱发急性胰腺炎；儿童（＜18岁）胰腺囊肿多为先天性或遗传性，需优先行MRI/MRCP明确胰管发育异常，避免EUS-FNA等有创检查对正常组织的损伤；合并慢性胰腺炎患者需长期随访影像学变化，避免假性囊肿与恶性囊肿的混淆。
