胆囊息肉样病变是胆囊壁内面的隆起性病变，按病理特征可分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉及其他少见类型，其病因与胆汁代谢异常、慢性炎症刺激、肿瘤性增殖及先天发育因素等密切相关。
1.胆固醇性息肉：最为常见（占比约50%-70%），核心病因为胆汁胆固醇代谢失衡。正常胆汁中胆固醇与卵磷脂维持平衡，当肥胖、高脂饮食、糖尿病或代谢综合征导致胆汁脂质成分紊乱（如胆固醇过饱和），或胆囊收缩功能下降引发胆汁淤积时，胆固醇结晶易沉积于胆囊黏膜表面，形成息肉。40-50岁人群、肥胖者、代谢调节异常者因脂质代谢效率降低，胆固醇息肉发生率更高。
2.炎性息肉：由慢性胆囊炎症刺激黏膜增生所致。长期存在的胆囊结石（结石反复摩擦黏膜）、慢性胆囊炎（细菌或病毒感染）或胆囊管狭窄引发胆汁引流不畅，均可反复刺激胆囊黏膜，促使上皮细胞异常增殖并伴随炎症细胞浸润。此类息肉常合并胆囊炎或胆囊结石病史，中年女性（炎症反应在女性体内更易触发增殖信号）、中老年人群（慢性炎症累积风险高）发病率较高，直径多＜1cm，生长速度缓慢。
3.腺瘤性息肉：属于真性肿瘤性息肉，具有潜在恶变风险（约1%-5%腺瘤性息肉可进展为胆囊癌）。其发生与多重因素相关：①遗传因素：部分家族性腺瘤性息肉病患者可合并胆囊腺瘤性息肉，提示抑癌基因（如APC基因）变异可能参与发病；②慢性刺激：长期结石摩擦、慢性炎症或胆汁酸（如次级胆汁酸）浓度异常升高，持续刺激胆囊黏膜上皮细胞，诱发异常增殖；③年龄与性别：多见于50岁以上人群，男性发病率略高于女性，息肉直径＞1cm时恶变风险显著增加。
4.其他少见类型：①胆囊腺肌症：良性增生性病变，病因尚未明确，可能与胆囊壁平滑肌增生、黏膜腺体增生及神经内分泌调节异常有关，超声下表现为“胆囊壁增厚伴黏膜内小囊样结构”；②胆囊癌：极少数息肉样病变由胆囊癌引起，长期慢性炎症、结石刺激、环境致癌物（如亚硝胺类物质）暴露或基因突变（如K-ras、p53突变）可能诱发细胞恶性增殖。
特殊人群建议：代谢异常者（肥胖、糖尿病）需优先控制体重、采用低脂高纤维饮食、规律运动以改善胆汁代谢；有胆囊结石或慢性胆囊炎病史者，应每6-12个月复查超声监测息肉变化；40岁以上、息肉直径＞1cm或短期内增长超过3mm/年的人群，需缩短复查间隔（每3个月1次），必要时手术切除以降低恶变风险。
