肝气不和伴萎缩性胃炎的治疗需结合西医规范诊疗、中医辨证调理及生活方式干预，同时关注特殊人群需求，定期监测病情进展。
一、西医规范治疗
1.根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要诱因，Hp阳性者需采用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四联疗法根除，疗程10-14天，降低胃黏膜进一步损伤风险。
2.对症支持治疗：胃酸分泌过多者可短期使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；胃胀、嗳气明显者可选用促动力药；胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特等可促进黏膜修复，改善胃部不适症状。
二、中医辨证施治
1.疏肝理气为主：针对肝胃不和型（常见胃脘胀闷、嗳气频繁、情绪抑郁或烦躁），以疏肝理气和胃为原则，常用柴胡、白芍、香附等疏肝类中药，需在中医师指导下辨证使用，避免自行用药。
2.兼顾脾胃功能调理：在疏肝基础上辅以党参、白术、茯苓等健脾药，改善脾胃虚弱状态，增强胃肠动力，缓解食欲不振、消化不良等伴随症状。
三、生活方式与情绪管理
1.饮食干预：避免辛辣、过冷、过烫及腌制食品，减少酒精、咖啡因摄入；规律进餐，细嚼慢咽，可适当食用山药、陈皮等药食同源食材辅助调理脾胃。
2.情绪调节：肝气不和与情绪密切相关，建议通过冥想、深呼吸训练或心理咨询等方式缓解压力，避免长期焦虑、抑郁状态，必要时寻求专业心理干预。
3.适度运动：每日进行30分钟左右散步、八段锦等轻运动，促进胃肠蠕动，改善自主神经功能，调节情绪状态，辅助改善症状。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：优先选择胃黏膜保护剂等温和药物，避免长期使用质子泵抑制剂，定期监测肝肾功能及胃镜复查，及时调整治疗方案，降低药物副作用风险。
2.儿童患者：儿童罕见萎缩性胃炎，若确诊需严格遵循儿科用药原则，避免使用刺激性药物，优先通过饮食和行为调整干预，必要时在儿科医师指导下用药。
3.妊娠期女性：以非药物干预为主，如饮食调整、情绪疏导，症状严重时需在妇产科与消化科医师共同评估后用药，避免影响胎儿发育。
五、定期监测与随访
1.胃镜复查：萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜及病理活检，尤其是伴有肠上皮化生或异型增生者，建议每6-12个月复查一次，低级别上皮内瘤变者可每1-2年复查，以早期发现癌变风险。
2.指标监测：定期检测幽门螺杆菌感染状态，每年进行一次呼气试验复查，确保根除效果，避免复发加重病情。
