肾阴虚与肾阳虚是中医对肾脏功能失调的两种不同辨证分型，核心区别在于阴液亏虚（热象为主）与阳气不足（寒象为主），可通过典型症状、伴随表现、舌脉特征及诱因差异进行区分，但自我判断存在局限性，明确诊断需由专业中医师结合全面情况判断。
一、典型症状差异：肾阴虚以“热”为核心表现，常见潮热盗汗（夜间发热、醒后汗止）、五心烦热（手心、脚心、心口自觉发热）、口干咽燥、小便短黄、大便干结、腰膝酸软（以酸软无力为主，劳累后加重）、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精（男性）或经少经闭（女性）；肾阳虚以“寒”为核心表现，常见畏寒怕冷（尤其腰部以下明显，遇冷加重）、腰膝冷痛（冷感明显，得温缓解）、精神萎靡、面色白或黧黑、小便清长、夜尿增多、大便溏薄、阳痿早泄（男性）或宫寒不孕（女性）、带下清稀量多。
二、伴随症状与发病诱因：肾阴虚多因久病伤阴、禀赋不足、长期熬夜、过度劳累、温燥饮食（如过量食用羊肉、辣椒）等致阴液耗伤，常伴颧红、手足心热、脉细数（细而快）；肾阳虚多因先天不足、年老肾亏、久病及肾、长期受寒、久坐少动、生冷饮食（如大量饮用冰饮）等致阳气受损，常伴神疲乏力、气短懒言、脉沉迟无力（沉取无力，脉搏慢而弱）。
三、舌脉特征：肾阴虚舌象为舌红少苔或无苔、舌面干燥少津，脉象细而快（细数）；肾阳虚舌象为舌淡苔白、舌体胖大、边有齿痕，脉象沉弱无力（沉迟无力）。
四、特殊人群表现差异：年龄方面，中老年人群因生理机能衰退，肾阳虚更常见；青少年若长期熬夜、过度手淫或精神压力大，易耗伤阴液，出现肾阴虚。性别方面，女性肾阳虚可能因宫寒、月经不调、带下清稀就诊；男性肾阴虚可能因遗精、早泄就诊，肾阳虚则可能因阳痿、精冷不育求诊。生活方式方面，长期熬夜、过度运动（如剧烈长跑）耗伤阴液，易致肾阴虚；长期久坐、贪凉饮冷、缺乏运动，易致肾阳虚。病史方面，糖尿病、高血压等慢性病日久耗伤肾阴，慢性肾病（如慢性肾衰竭）后期多表现为肾阳虚。
五、注意事项与建议：自我判断后，若症状持续超过2周，建议及时就医。肾阴虚可通过食用百合、银耳、枸杞等滋阴食物调理，避免辛辣燥热饮食；肾阳虚可通过食用羊肉、韭菜、核桃等温补食物改善，避免生冷饮食。运动上，肾阴虚适合太极拳、瑜伽等轻缓运动；肾阳虚适合八段锦、散步等温和运动，避免大汗淋漓耗伤阳气。特殊人群中，儿童及孕妇需在专业指导下调理，避免自行用药或过度食疗，以免影响生长发育或胎元。
