红斑性胃炎的最佳治疗需以综合管理为核心，涵盖非药物干预、病因治疗、对症处理及特殊人群个体化方案，以降低复发风险并提升生活质量。
一、非药物干预为基础措施，需长期坚持。饮食调整方面，避免辛辣、过酸、过烫及酒精、咖啡等刺激性食物，规律进餐（每日3次主餐，避免暴饮暴食），少食多餐以减轻胃负担。情绪管理对部分患者至关重要，长期焦虑、抑郁状态会通过神经内分泌系统影响胃黏膜血流，可通过心理疏导、冥想等方式调节。此外，需筛查并根除幽门螺杆菌（Hp），该菌感染是红斑性胃炎的主要病因，研究显示根除后胃炎活动度显著降低，尤其针对有胃癌家族史、胃黏膜萎缩等高危因素者。
二、Hp感染阳性者需规范病因治疗。根据临床指南，Hp根除采用四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素组成的联合方案，疗程通常为10~14天。治疗期间需注意药物相互作用，如铋剂可能导致大便变黑，属正常现象。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性需优先选择对胎儿/婴儿安全的抗生素（如阿莫西林），并由医生评估用药必要性；肝肾功能不全者需调整抗生素种类及剂量，避免加重脏器负担。
三、对症药物缓解症状。胃酸分泌过多引发的反酸、胃痛，可短期使用PPI（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复，尤其适用于胃黏膜糜烂、充血明显者。儿童患者需避免使用成人剂型PPI，优先通过饮食调整及益生菌调节肠道菌群改善症状；老年患者若合并糖尿病、高血压，需注意药物对血糖、血压的影响，避免与降糖药、降压药叠加导致胃部不适。
四、特殊人群需个性化管理。儿童红斑性胃炎多与饮食不规律、Hp感染相关，治疗以非药物干预为主，如纠正挑食、培养定时进餐习惯，避免盲目使用成人胃药；老年患者常合并多种基础病，需优先评估药物耐受性，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），必要时改用选择性COX-2抑制剂；合并胃食管反流病、消化性溃疡病史者，需延长PPI使用疗程并加强Hp根除，降低胃炎复发风险。
五、定期复查与长期生活方式调整。治疗后4~8周需复查胃镜评估胃黏膜恢复情况，12周后通过13C/1C呼气试验确认Hp根除效果。长期管理中，需保持规律作息（避免熬夜），减少熬夜导致的内分泌紊乱；肥胖者适当减重（BMI控制在18.5~24.9），研究显示体重指数与胃黏膜炎症程度呈负相关；吸烟者需完全戒烟，烟草中的尼古丁会直接损伤胃黏膜屏障。
