青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，需结合药物、激光、手术等多手段综合管理，特殊人群需根据个体情况调整方案。
一、药物治疗
1.眼压控制药物：常用前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等，通过减少房水生成或增加排出发挥作用，需长期规律使用，注意眼部干涩、虹膜色素改变等副作用，儿童患者慎用，孕妇需在医生指导下选择低风险药物。
2.神经保护药物：部分研究显示甲钴胺、辅酶Q10可辅助改善视神经微循环，适用于合并视神经损伤进展的患者，但需结合基础疾病评估必要性。
二、激光治疗
1.周边虹膜切开术：适用于闭角型青光眼房角关闭、眼压急性升高时，通过激光造孔解除瞳孔阻滞，降低眼压，术后需定期监测眼压变化。
2.选择性激光小梁成形术：针对开角型青光眼，通过激光刺激小梁网功能恢复，单次治疗可维持1-2年眼压控制，适合年龄较大或合并全身疾病不耐受药物者。
3.睫状体光凝术：用于药物和激光无效的难治性青光眼，通过破坏部分睫状体减少房水生成，但可能引发视力下降、眼球萎缩等风险，需严格筛选适应症。
三、手术治疗
1.小梁切除术：通过建立人工房水引流通道降低眼压，术后滤过泡瘢痕化可能导致眼压反弹，需注意预防感染和滤过泡渗漏，老年患者需评估全身凝血功能。
2.青光眼引流阀植入术：适用于眼内结构复杂（如既往手术史、角膜病变）或小梁切除术后失败的患者，引流阀可长期维持房水排出，但需警惕植入物移位、眼内炎等并发症。
3.微创青光眼手术：如iStent小梁网支架植入，创伤小、恢复快，适合早期开角型青光眼，术后需避免揉眼，定期检查支架通畅性。
四、综合管理与特殊人群干预
1.生活方式：避免长时间低头（如低头看手机）、弯腰负重（如提重物），防止眼压骤升；情绪平稳，避免焦虑、暴怒；低盐饮食减少水钠潴留；适度运动如散步（避免剧烈跑跳），每次不超过30分钟。
2.特殊人群：
-儿童：优先通过药物和激光控制眼压，必要时手术选择滤过功能温和的术式（如小梁切开术），定期每3-6个月复查视野，避免过度治疗影响眼球发育。
-老年患者：合并高血压、糖尿病时，选择降压药物需避免影响血糖，利尿剂可能加重脱水需谨慎，定期监测肾功能和电解质。
-合并视神经萎缩者：除眼压控制外，可联用营养神经药物（如甲钴胺），但需排除其他视神经病变如视神经炎可能导致的类似表现。
