脾虚是中医对脾胃运化功能失调的概括性描述，其成因涉及先天禀赋、饮食、情志、劳逸及疾病药物等多方面因素。具体原因如下：
一、先天禀赋不足：父母体质虚弱（如孕期脾胃功能失调、营养不良），或遗传因素导致小儿出生后脾胃功能先天薄弱，表现为消化吸收能力差、易腹泻或便秘，长期可发展为脾虚。现代医学认为，先天脾胃功能不足可能与胚胎期消化系统发育异常相关，如先天性幽门狭窄等，虽少见但需考虑。
二、饮食失宜：1.饮食不规律：长期饥饱不定，如经常熬夜吃夜宵或过度节食，导致脾胃运化负荷波动，日久损伤脾胃阳气；2.过食生冷/寒凉食物：如长期饮用冰饮、食用生鱼片，易导致脾阳受损，中医“生冷伤脾”，现代研究显示低温刺激可降低胃肠蠕动速度及消化酶活性；3.嗜食肥甘厚味：高油高糖饮食导致脾胃运化负担加重，痰湿内生，影响气机升降，如长期高脂饮食者易出现腹胀、食欲不振。
三、情志失调：长期忧思、焦虑或暴怒（中医“怒伤肝”“思伤脾”），导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃气机升降。现代医学研究表明，长期精神压力可激活交感神经，抑制胃肠蠕动及消化液分泌，导致功能性消化不良，表现为腹胀、嗳气等脾虚症状。此外，女性因情绪波动（如经期、产后）更易出现情绪失调，诱发脾虚。
四、劳逸失度：1.过度劳累：长期体力劳动（如重体力工作者）或脑力劳动（如熬夜加班、持续高压工作），耗伤气血，脾胃失养；中医“劳则耗气”，过度耗气导致脾气不足，运化无力；2.过度安逸：长期缺乏运动，气血运行不畅，脾胃气机呆滞，如久坐不动者胃肠蠕动减慢，易出现食积、腹胀，日久发展为脾虚。
五、疾病与药物影响：1.慢性疾病：如慢性腹泻（肠易激综合征）、慢性肝病（影响胆汁分泌）、糖尿病（胃肠自主神经病变）等，长期消耗脾胃气血，导致运化功能减退；2.药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或长期使用抗生素（如四环素类），可损伤胃肠黏膜，降低消化功能；中医认为苦寒类中药（如黄连、黄芩）长期使用易伤脾阳，导致脾虚。
特殊人群提示：儿童：脾胃功能未成熟，需避免零食、冷饮，饮食定时定量，可多吃山药、小米等健脾食物；老年人：消化功能自然衰退，饮食宜细软、温热，避免过食生冷及刺激性食物，慢性疾病患者需定期监测脾胃功能；妊娠期女性：因孕吐、饮食偏嗜易导致脾胃虚弱，需注意营养均衡，避免过度忌口；慢性病患者（如糖尿病、肾病）：需严格控制饮食，避免自行服用泻下类药物，定期复查脾胃功能。
