近视激光手术对合适人群是有效的矫正手段，通过切削角膜改变屈光状态可显著改善裸眼视力，但需严格评估个体条件并遵循术后护理规范。
一、适用人群与核心标准
1.年龄与度数稳定性：需年满18岁，近视度数2年内增长≤50度，散光≤600度（《准分子激光角膜切削术临床应用专家共识》2022）。
2.角膜条件：角膜厚度≥480μm（中央区），角膜地形图无圆锥角膜倾向，曲率半径符合手术要求。
3.全身状态：无未控制的糖尿病、自身免疫性疾病，无严重高血压（收缩压＜160mmHg）。
二、禁忌与风险人群
1.角膜结构异常：角膜过薄（＜480μm）、角膜扩张性疾病（如圆锥角膜）患者，术后可能出现角膜穿孔。
2.活动性眼表疾病：重度干眼症（泪液分泌试验＜5mm/5min）、急性角膜炎、虹膜炎等，术后易加重干眼或引发感染。
3.特殊职业限制：潜水员、军人等需承受高压或剧烈冲击环境者，术后角膜抗冲击性下降，视网膜脱离风险升高。
三、术前检查的关键作用
1.基础检查：包括角膜厚度测量（OCT）、角膜地形图、眼压检测（排除青光眼），必要时进行干眼筛查（眼表综合分析仪）。
2.个性化方案选择：全飞秒SMILE适用于角膜厚度充足者，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）适合近视≤1000度且散光≤500度者。
3.风险评估：通过角膜生物力学参数（如角膜曲率）预测术后视力稳定性，避免低度数高散光患者选择表层切削术。
四、术后护理与效果稳定性
1.短期护理：术后1周内避免揉眼，严格遵循医嘱使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）和人工泪液（玻璃酸钠滴眼液），每日清洁眼周。
2.视力恢复：术后1~3个月视力稳定，1年时裸眼视力≥1.0者占比92%（2022《中华眼科杂志》研究），高度近视（＞800度）术后视力回退率约5%~8%。
3.长期风险：干眼发生率约15%~30%，多数随时间缓解，需避免长期使用电子设备，必要时接受热敷与人工泪液治疗。
五、特殊人群注意事项
1.青少年（＜18岁）：近视进展期（每年增长＞50度）优先佩戴角膜塑形镜，18岁后度数稳定再评估手术。
2.糖尿病患者：术前糖化血红蛋白需控制在7%以下，优先选择全飞秒手术（创伤小，干眼风险相对低）。
3.高度近视（＞800度）：需联合检查后巩膜厚度，术后避免剧烈运动，每半年进行一次眼底检查。
4.孕妇：孕期激素变化可能加重干眼，建议产后3~6个月评估手术，哺乳期女性需暂停哺乳至术后1个月。
