身上痒一挠就起小红点可能与皮肤划痕症、过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹、虫咬皮炎等有关。这些情况的发病机制和表现特点不同，具体如下：
一、皮肤划痕症（人工荨麻疹）：
由机械刺激引发皮肤局部肥大细胞释放组胺，导致血管通透性增加，表现为搔抓后数分钟内出现红斑、风团（小红点或隆起性皮疹），伴随明显瘙痒，红点/风团通常在10-30分钟内消退，消退后不留痕迹。常见于青少年及年轻人群，病因可能与遗传易感性、精神压力或皮肤干燥有关，部分患者存在过敏体质，皮肤划痕试验（用钝器轻划皮肤观察3-5分钟）可辅助诊断。
二、过敏性紫癜：
免疫复合物沉积于真皮浅层小血管，导致红细胞外渗形成针尖状出血点，按压不褪色，对称分布于双下肢、臀部，可伴随瘙痒或轻微疼痛。部分患者有感染前驱史（如链球菌感染）、食物/药物接触史，可能伴随关节痛、腹痛或血尿。儿童及青少年高发，女性略多于男性，需通过血常规、凝血功能及尿常规检查鉴别，避免与普通皮肤划痕症混淆。
三、湿疹：
皮肤屏障功能受损基础上的慢性炎症，搔抓导致表皮破损加重炎症反应，表现为红点伴随丘疹、渗出或结痂，皮疹形态多样、边界不清，对称分布于四肢屈侧、面部等。诱因包括接触尘螨、花粉、刺激性物质（如肥皂）或潮湿环境，病程较长且易反复发作。老年人因皮肤干燥、肥胖人群因皮肤褶皱处潮湿更易诱发，需加强皮肤保湿并规避过敏原。
四、荨麻疹：
急性或慢性，急性多与食物、药物、感染等急性过敏相关，慢性可能与自身免疫或慢性感染有关。表现为风团（红色或苍白色隆起），瘙痒剧烈，搔抓后风团扩大融合，消退后不留痕迹，24小时内可反复发作。常见诱因包括海鲜、坚果等食物过敏，抗生素、阿司匹林等药物反应，或物理刺激（冷、热、压力），部分患者有家族过敏史，儿童及青壮年发病率较高。
五、虫咬皮炎：
蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后引发局部过敏反应，红点中央可见叮咬痕迹（针尖状瘀点或水疱），瘙痒明显，皮疹多见于暴露部位（四肢、腰腹部）。夏季高发，儿童因皮肤娇嫩、活动量大更易被叮咬，过敏体质者反应更强烈，红点可能持续数天至一周，需避免搔抓以防继发感染，可外用炉甘石洗剂缓解症状。
特殊人群注意事项：儿童应避免用手搔抓，可用冷敷减轻瘙痒，家长需记录可疑昆虫叮咬史；老年人皮肤干燥需加强保湿，选择无香料的温和护肤品；孕妇出现红点时优先非药物干预，如冷敷、穿宽松棉质衣物；糖尿病患者因皮肤干燥、免疫力下降易诱发湿疹，需严格控制血糖；过敏体质者需记录饮食和接触史，明确过敏原后规避，必要时在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状。
