甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的内分泌疾病，其危害涉及心血管、代谢、神经等多系统，长期未控制可增加并发症风险；治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗，需根据患者年龄、病情及合并症个体化选择。
一、甲亢的主要危害
1.心血管系统损害：甲状腺激素升高通过增强心肌收缩力和加快心率，增加心脏负荷，临床数据显示未经控制的甲亢患者房颤发生率是非甲亢人群的3.8倍，长期可诱发心力衰竭，老年患者因基础疾病叠加，风险进一步升高。
2.代谢紊乱与营养失衡：甲状腺激素加速物质代谢，使机体处于高消耗状态，表现为体重快速下降（每月＞5%）、肌肉萎缩、骨密度降低，严重时出现低钾血症，尤其青年男性周期性瘫痪风险较高。
3.神经精神系统异常：患者常出现烦躁失眠、焦虑震颤，部分老年患者可表现为淡漠型甲亢，以乏力、嗜睡、反应迟钝为主要表现，易被误诊为老年痴呆或抑郁状态。
4.特殊人群风险：孕妇甲亢未控制时，胎儿流产、早产及新生儿甲状腺功能异常风险增加2.1倍；儿童甲亢可抑制骨骼生长，导致青春期提前终止、身高发育受限，甲状腺肿大程度与智力发育障碍呈正相关。
二、甲亢的治疗方式
1.抗甲状腺药物：以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶为一线药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，适用于轻中度甲亢、孕妇及儿童患者。需定期监测血常规及肝功能，粒细胞缺乏症发生率约0.3%，治疗周期通常1.5~2年。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘131破坏甲状腺滤泡细胞，适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大患者。孕妇及哺乳期女性禁用，治疗后需长期随访甲状腺功能，5年内甲减发生率约30%，合并心脏病患者需谨慎评估。
3.手术治疗：通过甲状腺次全切除控制病情，适用于甲状腺明显肿大伴压迫症状、药物过敏或甲状腺癌高危患者。术后需注意甲状旁腺损伤导致的低钙血症及喉返神经麻痹风险，术后1年内需补充钙剂。
三、特殊人群治疗建议
1.老年患者：优先选择小剂量抗甲状腺药物，避免放射性碘或手术，定期监测心率及心功能，维持甲状腺功能在轻度升高状态（游离T4＞参考上限1.2倍）以减少心脏负担，合并糖尿病者需调整血糖控制目标。
2.儿童患者：抗甲状腺药物为首选，放射性碘仅用于药物抵抗且无法手术的青少年（＞16岁），手术需严格评估生长发育状态，避免甲状腺全切导致终身甲减，治疗期间需每3个月监测骨龄发育。
3.孕妇患者：妊娠早期（前12周）优先丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期可换用甲巯咪唑，目标控制游离T4在参考值1.5倍以内，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能低下，产后需暂停哺乳并持续监测母婴甲状腺功能。
