结肠癌早期症状常隐匿，多数患者无明显特异性表现，但仍有部分可识别的早期信号，包括排便习惯与性状改变、便血、腹痛、腹部不适、不明原因体重下降等。
一、排便习惯与性状改变：
肠道肿瘤刺激或阻塞可导致肠道蠕动节律改变，表现为排便频率异常（如腹泻、便秘交替），或持续便秘、排便次数增多（每日超过3次）。大便形状可能变细（直径＜6mm），表面出现凹槽或血迹，伴随排便不尽感或里急后重（频繁想排便但量少）。长期便秘人群（如膳食纤维摄入＜25g/日）、久坐者肠道蠕动减慢，更易因粪便在肠道停留过久增加肿瘤刺激风险。老年人群（≥60岁）因肠道功能退化，症状可能被误认为正常衰老，需结合粪便性状变化综合判断。
二、便血或粪便隐血阳性：
肿瘤表面破溃或糜烂时可引起少量出血，血液多与粪便混合，呈鲜红色或暗红色，出血量少者肉眼难见，仅表现为粪便隐血试验阳性（体检筛查时发现）。需注意与痔疮、肛裂等良性疾病鉴别：痔疮便血常为鲜红色滴血，肛裂伴随排便疼痛，而肿瘤出血多无明显疼痛且常与大便混合。有结直肠息肉病史、长期吸烟或饮酒（≥5年）者便血风险增加2-3倍，建议每年进行粪便隐血筛查。
三、腹痛或腹部不适：
早期多为定位不明确的隐痛、胀痛，可能在左下腹或脐周，与肿瘤刺激肠道痉挛或梗阻早期有关。若肿瘤增大阻塞肠腔，可发展为阵发性绞痛。长期饮食不规律（如高脂、低纤维饮食）、幽门螺杆菌感染可能增加肠道炎症风险，与肿瘤刺激叠加后腹痛症状更明显。有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史者，需每6-12个月复查肠镜监测恶变风险。
四、不明原因体重下降与乏力：
肿瘤消耗机体能量或影响食欲时，可出现短期内体重下降（每月＞5%或6个月内＞10%），伴随乏力、面色苍白（贫血表现）。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能被家属忽视；糖尿病患者若伴随不明原因消瘦，需警惕肿瘤消耗。慢性失血（如便血未及时发现）或营养吸收障碍（肿瘤影响肠道黏膜功能）是贫血主要原因，血常规检查显示血红蛋白＜110g/L（成年男性）或＜100g/L（成年女性）时需进一步排查。
五、特殊人群早期症状特点：
1.老年人群（≥65岁）：因对疼痛敏感度降低，腹痛、腹部不适等躯体症状可能不典型，需通过腹部触诊（如平卧位按压左下腹）或影像学检查（CT平扫）发现异常；2.有家族遗传性结直肠癌病史者（如林奇综合征）：需从20-25岁开始每1-2年做肠镜筛查，早期症状可能在40岁后逐渐显现，包括黏液血便、排便习惯改变；3.长期便秘患者：若便秘症状持续超过2周且排便性状无改善，需警惕肿瘤导致的肠腔狭窄。
