患者今日检查激光近视手术，需重点完成角膜厚度、曲率、眼压、眼底等基础检查，同时评估近视度数稳定性及眼表健康状况。术前需停戴隐形眼镜，检查后符合条件者可安排手术，术后需规范护理。
一、核心检查项目及意义
1.角膜结构评估：通过角膜地形图、光学相干断层扫描（OCT）测量角膜厚度（建议≥480μm）及曲率，明确是否适合激光切削，避免术后角膜扩张或视力回退。
2.屈光状态检测：电脑验光、综合验光仪检查，需确认近视度数近两年稳定（每年波动≤50度），排除因度数进展导致的手术适应症变化。
3.眼表及泪液功能：进行泪液分泌试验（Schirmer试验）和眼表染色检查，评估干眼症风险，严重干眼症患者需先通过人工泪液等预处理改善眼表环境。
4.眼压与眼底检查：非接触式眼压计测量眼压（正常范围10~21mmHg），眼底镜或眼底照相排查视网膜变性、裂孔、豹纹状眼底等病变，排除手术禁忌症。
二、术前评估关键维度
1.眼部疾病筛查：排查圆锥角膜（角膜地形图显示角膜中央变薄、曲率异常）、青光眼（眼压持续升高）、活动性角膜炎等，其中圆锥角膜为绝对禁忌症。
2.全身健康评估：高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，且需经全身疾病科评估无手术风险。
3.隐形眼镜佩戴史：软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性RGP停戴3~4周，避免角膜形态失真影响检查准确性。
三、手术适应症与年龄限制
1.年龄要求：18周岁以上，角膜发育完全，近视度数稳定2年以上。
2.度数范围：近视≤1200度，散光≤600度，角膜厚度允许切削后保留安全基质床（一般≥250μm）。
3.特殊情况：高度近视（≥1000度）患者需额外检查视网膜周边部，排除变性区风险。
四、术后护理与复查要点
1.用药管理：术后常规使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）和抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液），每日4次，每次1滴，连续使用1周。
2.用眼行为规范：术后1个月避免揉眼、游泳、化眼妆，3个月内减少长时间近距离用眼（如连续看手机≤40分钟），强光环境下佩戴护目镜。
3.复查计划：术后1天、1周、1个月需复查，监测视力恢复、角膜水肿消退情况，异常者需及时就诊。
五、特殊人群注意事项
1.青少年近视患者：若度数每年增长＞50度，需先通过角膜交联术控制进展，18岁后再评估手术可行性。
2.干眼症高危人群：术前3个月需进行泪小点栓塞术等干预，术后延长人工泪液使用至1个月，降低干眼症状复发风险。
3.孕期/哺乳期女性：需推迟手术至产后6个月，避免激素波动影响角膜愈合。
