甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，多数为良性病变；甲状腺结节伴钙化指结节内存在钙盐沉积，是超声检查中对结节特征的描述，不同钙化类型与结节性质、恶性风险密切相关。
1.甲状腺结节的定义与分类
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的局限性肿块，按性质可分为良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性结节（主要为甲状腺癌）；按大小分为微小结节（＜1cm）、小结节（1~4cm）、大结节（＞4cm）；按功能状态分为功能性结节（如导致甲亢的毒性结节）和无功能性结节（多为良性）。多数甲状腺结节无明显症状，多在体检超声中偶然发现。
2.甲状腺结节伴钙化的特征与类型
钙化是结节内钙盐沉积的影像学表现，超声下表现为强回声。根据钙化形态和大小分为：①微钙化，指结节内＜1mm的细点状强回声，常呈簇状分布；②粗大钙化，指＞1mm的斑块状、结节状或弧状钙化；③边缘钙化，结节周边出现环状或半环状钙化。其中微钙化和粗大钙化在临床鉴别中意义不同，需结合结节边界、血流等特征综合判断。
3.钙化类型与临床意义
微钙化是甲状腺乳头状癌的典型超声表现之一，与肿瘤细胞分泌的降钙素等因素导致的钙盐沉积相关，多项研究显示伴微钙化的结节恶性风险较无钙化结节显著升高（约10倍以上）；粗大钙化多见于良性结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，通常提示结节内出血、退变或炎症修复过程中钙盐沉积；边缘钙化常见于甲状腺腺瘤，可能与腺瘤包膜下血管壁钙化有关，良性可能性较高。
4.风险因素与特殊人群注意事项
-年龄：儿童甲状腺结节恶性率（5%~10%）高于成人（＜1%），尤其＜5岁儿童合并钙化时需警惕；老年人结节增长速度加快，需缩短随访间隔。
-性别：女性患病率约为男性的3~4倍，可能与雌激素、孕激素波动影响甲状腺细胞增殖有关。
-生活方式：长期碘摄入异常（如沿海地区高碘饮食或缺碘地区）、精神压力大、长期接触辐射（如头颈部放疗史）可能增加结节风险。
-病史：桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病患者，结节发生恶性变的风险相对升高；有甲状腺癌家族史者需提高警惕。
5.处理原则与就医建议
多数良性结节无需药物或手术干预，以定期随访为主（首次发现后3~6个月复查超声）；伴微钙化、边界不清、纵横比＞1的结节，建议进一步行细针穿刺细胞学检查（FNA）明确性质。儿童、孕妇、合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）的特殊人群，需在专科医生指导下制定随访方案，避免过度检查或延误诊治。若结节短期内迅速增大（＞20%）、出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，应及时就医评估是否需手术治疗。
